Новый способ эндоскопического лечения холедохолитиаза и профилактики постманипуляционных осложнений разработали и внедрили  специалисты отделения эндоскопии и хирургии Межрегионального клинико-диагностического центра.

Распространенность желчнокаменной болезнью составляет от 10% до 15% у взрослых, среди которых холедохолитиаз выявляется от 10% до 20% с развитием  в 17,0–31,2% случаев серьезных осложнений, таких  как  острый восходящий холангит, билиарный панкреатит,  механическая желтуха, сепсис, сопровождающихся летальностью в 2,9–13,3% случаев. Применение малоинвазивных эндоскопических  вмешательств, позволяют значительно снизить количество осложнений и летальных исходов.

 - Перечисленные очевидные достоинства эндоскопических методик лечения патологии желчевыводящих протоков, в частности холедохолитиаза,  не должны формировать иллюзию простоты. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства относятся к категории наиболее сложных манипуляций в оперативной эндоскопии. Нельзя забывать, что это те же самые хирургические операции и они имеют «свой» процент ранних осложнений, который колеблется от 5 до 20% с возможным летальным исходом (от 0 до 2%) Кроме того,  выполнив более 1500 операций стали задумываться не только о профилактике ранних, но и поздних осложнений, таких недостаточность сфинктера Одди, папиллостеноз, рецидив холедохолитиаза, - говорит заведующий эндоскопическим отделением МКДЦ Ильяс Сайфутдинов.

Решая вопрос минимизации инвазивности эндопапиллярных вмешательств и повышения их безопасности, врачи искали пути предупреждения ранних и поздних осложнений разрешения холедохолитиаза. Разработка эндоскопического способа лечения холедохолитиаза и профилактики постманипуляционных осложнений в Межрегиональном клинико-диагностическом центре велась на протяжении 10 лет.

- Разработанный  способ лечения подразумевает дооперационную диагностику самым точным неинвазивным методом обследования желчевыводящих путей - эндосонографию и два оперативных этапа, - продолжает  И. Сайфутдинов.  

 На начальном этапе производится подготовка к удалению камней в желчных протоках с формированием минимального доступа, стентирование главного панкреатического и желчного протоков. Через  4-5 дней производится непосредственное удаление камней из желчных протоков. Выполняя минимальные разрезы, устанавливая  стенты, формируя «каналы» в ампуле большого дуоденального сосочка,  врачи получают возможность управления процессом лечения холедохолитиаза, сводя к минимуму риск любых осложнений и максимально сохраняя здоровье пациента.

Внедрение эндоскопического двухэтапного, сфинктерсохраняющего способа лечения холедохолитиаза позволило исключить риск ретродуоденальной перфорации, минимизировать риск кровотечений, острого панкреатита в раннем послеоперационном периоде,  недостаточности сфинктера Одди  на отдаленном этапе. В данный момент внедрение в клиническую практику новых методов лечения очень важная составляющая современного здравоохранения.

Павел Вахрушев
фото: Александр Мальцев