Нештатная ситуация в операционном зале и её решение: импровизация или заранее продуманный ход событий? Кардиохирург МКДЦ, к.м.н. Ильдар АБДУЛЬЯНОВ уверен: главное - правильно отбить мяч.

...Когда что-то пошло не так, счет идет на секунды. На долгие раздумья нет времени, ты работаешь исключительно быстро. Чем больше накопленный опыт, тем эффективнее результат.

Много лет  я занимался большим теннисом. Научиться точно отбивать мяч поначалу было непросто. На всю жизнь в память врезались наставления тренера: "Никогда не думай о самом мяче, движения нужно довести до автоматизма, запомнить не головой, а мышечной памятью". Мне очень помогли его слова.

Мышечная память. Она имеет колоссальное значение не только в спорте: чем чаще ты оперируешь, тем четче и отточеннее становятся твои движения, руки  сами выполняют нужные действия.

Конечно, в первую очередь важна работа мозга, но хирургия не случайно напоминает большой теннис: чем лучше развита мышечная память, тем эффективнее действует хирург и в плановой, и в экстренной ситуации.

Накануне каждой операции я полностью прокручиваю в голове весь ее ход, от разреза до зашивания раны. Прикидываю последовательность нормального хода событий, и то, какие осложнения могут возникнуть на любом этапе. Важно понимать, что именно я буду делать, если это произойдет. Хирургическая память, превентивное проговаривание помогают выйти из нестандартных ситуаций.

Иногда ты знаешь, что прямо сейчас тебе нужен тот или иной инструмент, но ситуация развивается настолько стремительно, что не успеваешь даже выговорить нужное слово. В этот момент решающее значение принимает то, насколько слаженная команда с тобой работает. Чем она сплоченнее, тем выше успех. Ты просто протягиваешь руку, а медсестра уже знает, что конкретно тебе нужно.

Быть частью команды очень важно. Бесценно, когда с тобой работает одна и та же медсестра, одни и те же ассистенты.

Когда в отделение приходят молодые хирурги, мы с первого дня обучаем их так, чтобы они тоже становились частью неделимой команды.

Какая нештатная ситуация может случиться? Всех не перечислить... В ходе операции мы подключаем сердце к аппарату искусственного кровообращения. В этой системе всегда должна быть кровь, нельзя, чтобы туда попадал воздух. Очень редко, но все же иногда у тяжелых пациентов случаются осложнения: происходит прорезывание швов, вылетает канюля и в венозную систему попадает воздух. В этот момент нужно быстро проделать определенные действия, все зависит не только от тебя, но и от ассистента, от операционной сестры, каждый из которых выполняет свою часть работы. Если действовать слаженно, то весь процесс занимает 30-40 секунд...

Все действия во время операции должны быть четкими, ни шага в сторону. Я по натуре очень педантичный человек, и мне это нравится. Четкости требую от всех, ведь рамки не ограничивают, а задают стандарт. Как в теннисе:  чтобы добиться победы, мяч должен попасть по центру ракетки.

В случае, если пациента привозят к нам неотложном состоянии, нужно мгновенно выбрать правильную стратегию решения. Это не нештатная, а неотложная ситуация, но и в ней залогом успеха является твой клинический опыт и знания, постоянно получаемые из литературы.

Уверен: риск непростых ситуаций стремится к нулю, когда ты заранее готов к любому повороту событий и не сомневаешься в надежности своей команды.

Кардиохирургия  - наука, которая находится в непрерывном развитии, здесь важно быть в тренде, постоянно подхлестывать себя к саморазвитию. Изучать новейшие мировые тенденции, участвовать в конференциях, самому заниматься научной работой. Тема моей кандидатской диссертации  - "Влияние хирургической коррекции пороков митрального клапана на морфо-функциональную перестройку сердца", и исследования продолжаются. В другой области медицины я себя даже не представляю.

Альбина Абсалямова
фото: Александр Мальцев