На сегодняшний день первая помощь систематична и технологична: чёткие протоколы, алгоритмы, курсы и аптечки по ГОСТу. Но на самом деле люди спасали друг друга задолго до появления скорой помощи и учебников по медицине. От перевязки раны листьями в древности до международных стандартов сердечно-лёгочной реанимации — история первой помощи отражает вечное стремление человека не сдаваться перед бедой. В преддверии Всемирного дня оказания первой помощи расскажем, как система неотложной помощи прошла путь от разрозненных практик к научно обоснованным стандартам, которыми мы пользуемся сейчас.

 

Самые ранние упоминания о помощи пострадавшим восходят к Древнему Египту. Египетские врачеватели задолго до Гиппократа действовали на удивление рационально: их методы лечения травм, описанные в папирусе Эдвина Смита (XVI век до н. э.), поражают современный взгляд своей системностью.

 

 

Источник:listverse.com

 

Они первыми ввели систему прогностической оценки — возможно, именно она «породила» современную сортировку (триаж) при массовых травмах. После осмотра врачеватель выносил один из трёх вердиктов:

 

• «Это болезнь, которую я вылечу» — лечение показано и перспективно.

 

• «Это болезнь, с которой я буду бороться» — исход неясен, но попытаться стоит.

 

• «Это болезнь, которую я не смогу вылечить» — случай безнадёжный, лечение бесперспективно.

 

Эта система позволяла не тратить время и ресурсы на неоперабельные случаи и сосредоточиться на тех, кому реально можно было помочь.

 

Египтяне были достаточно мудры, чтобы не лечить безнадёжные случаи агрессивно. При тяжёлых черепно-мозговых травмах с обнажением мозга и кровотечением из ушей и ноздрей врач не бинтовал рану, а смазывал жиром и наблюдал — по сути, это была паллиативная помощь: поддержка, а не агрессивное лечение безнадёжных случаев. При переломах рёбер повязки также не накладывали: врач понимал, что такие переломы часто заживают самостоятельно.

 

Египтяне также накладывали шины при переломах, сшивали раны нитками, обрабатывали их мёдом и жиром (мёд — естественный антисептик), а гноящиеся раны

присыпали плесенью — за тысячи лет до открытия пенициллина. Для остановки кровотечения использовали сырое мясо и давящие повязки.

 

Античность и особенно Римская империя превратили помощь в систему. Римские легионы были первыми, кто сделал медицинскую помощь частью военной машины. У каждого воина был перевязочный пакет, в лагерях строили валетудинарии — лазареты, а раненых с поля боя выносили специально обученные люди. Это был прообраз и самопомощи, и взаимопомощи, и скорой помощи одновременно.

 

Гиппократ и его последователи добавили к практике этику и наблюдение: «не навреди», смотри, что происходит, записывай результаты. Так рождалась медицина, в которой помощь — не случайность, а последовательность действий.

 

В XV веке персидский врач Бурхан-уд-дин Кермани описал метод восстановления дыхания, включавший движения рук пострадавшего и сжатие грудной клетки — отдалённый прообраз современной сердечно-лёгочной реанимации. В 1530 году Парацельс пошёл дальше: он применил кузнечные мехи для искусственной вентиляции лёгких, а в 1543-м Андреас Везалий экспериментировал с вентиляцией под положительным давлением. Эти опыты с вентиляцией подготовили почву для более системного подхода — но потребовалось ещё два столетия, чтобы идея спасения приобрела организованные формы.

 

В 1767 году в Амстердаме появилось первое в мире общество, официально занявшееся спасением людей, — «Общество в пользу утопших». В каналах города тонули горожане, и общество оборудовало станцию, где пострадавших откачивали, отогревали, делали кровопускание, перевязки и вправляли повреждённые конечности.

 

С конца XVIII века в отдельных немецких государствах выходили указы, обязывающие граждан спасать сограждан, публиковались инструкции по оказанию первой помощи и даже объявлялась награда за «возвращение к жизни мнимо умерших».

 

Конец XVIII века стал переломным. Французский хирург Жан Доминик Ларрей, потрясённый тем, что раненые сутками лежали на поле боя без помощи, придумал «летучие амбулансы» — лёгкие повозки, запряжённые лошадьми, которые следовали вплотную за наступающими войсками. Раненого укладывали на носилки с мягким матрасом, плавно закатывали в повозку и за считаные минуты доставляли в полевой госпиталь. Причём рессоры обеспечивали комфортную езду даже по бездорожью.

 

Наполеон настолько ценил это нововведение, что при отступлении из Сирии приказал офицерам спешиться, а лошадей отдать для перевозки раненых — не сделав исключения даже для себя. «Летучие амбулансы» стали прообразом современной скорой помощи, а Ларрея впоследствии назвали «отцом скорой помощи».

 

 

Жан Доминик Ларрей. Источник: commons.wikimedia.org

24 июня 1859 года близ итальянского городка Сольферино сошлись франко-сардинская и австрийская армии. Около 40 тысяч человек были убиты, ранены или пропали без вести. Швейцарский бизнесмен Жан-Анри Дюнан, оказавшийся поблизости, был настолько потрясён картиной, что организовал местных жителей для помощи раненым. Вернувшись домой, он написал книгу «Воспоминание о Сольферино», которая привлекла внимание европейских политиков и общественности и привела к созданию Международного комитета Красного Креста — организации, которая и сегодня остаётся крупнейшим в мире поставщиком первой помощи.

 

 

Международный комитет Красного Креста. Источник: ru.wikipedia.org

 

В 1869 году в Нью-Йорке при госпитале Бельвю заработала первая гражданская служба скорой помощи — лёгкие фургоны с выдвижными носилками, дежурившие у дверей госпиталя. Вызовы принимались через полицию, а дежурный офицер телеграфировал в госпиталь — от поступления вызова до выезда кареты проходило восемь минут.

 

В Москве первая станция скорой помощи открылась 28 апреля 1898 года — на средства купчихи Анны Кузнецовой. Сначала санитарные кареты выезжали только в общественные места, и приоритет отдавали тем, кто был без сознания, в том числе из-за сильного опьянения. К 1913 году в Москве было уже семь станций.

 

В середине XX века разрозненные методы оживления начали складываться в единую систему.

 

В 1951 году врач Джеймс Элам применил дыхание «рот в рот» и спас мальчика — одно из первых документированных успешных применений метода. Питер Сафар разработал алгоритм ABC (Airway — дыхательные пути, Breathing — дыхание, Circulation — кровообращение), который лёг в основу всех современных протоколов. 

 

В 1958 году Уильям Ковенховен заметил, что ритмичные надавливания на грудную клетку сами по себе способны поддерживать кровообращение. А 16 сентября 1960 года на конференции в Мэриленде две научные группы объединили дыхание «рот в рот» и закрытый массаж сердца в единый алгоритм — так родилась сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) в том виде, в котором мы знаем её сегодня.

 

 

Сердечно-легочная реанимация. Источник: belaya-klukva.ru

 

В СССР в 1970-х годах Н. Л. Гурвич впервые в мире предложил метод дефибрилляции импульсом биполярной формы, признанный за рубежом как наиболее эффективный и безопасный. В 1961 году В. А. Неговский выступил с докладом о возникновении новой науки — реаниматологии.

 

С 1960 года первая помощь эволюционировала от экспериментальных приёмов к строгой системе доказательной медицины. Ключевая смена парадигмы произошла в 2010 году: ведущие мировые организации (AHA, ERC) заменили схему ABC на CAB — теперь при остановке сердца приоритет отдаётся немедленным компрессиям грудной клетки для поддержания кровообращения.

 

Эффективность системы строится на концепции «золотого часа» Р. Адамса Коули, согласно которой первые 60 минут после травмы критически важны для выживания. На этом принципе работают травмоцентры и выстроена маршрутизация пациентов. Технологии сделали помощь доступнее: автоматические наружные дефибрилляторы (АНД) с голосовыми подсказками устанавливаются в общественных местах, а диспетчеры скорой пошагово инструктируют свидетелей по телефону. В крупных центрах гибридные операционные позволяют проводить диагностику и операции прямо у постели больного, экономя минуты. Для непрофессионалов алгоритм упростился до Hands-Only CPR — непрерывных компрессий без вентиляции лёгких, что снимает психологический барьер перед оказанием помощи.

 

В России развитие подкреплено нормативной базой (приказ Минздрава № 220н) и массовым обучением: с 2022 года Российский Красный Крест подготовил более 3 миллионов человек.

 

Так история первой помощи совершила круг: от простейших перевязок через сложные протоколы — к простым, но научно обоснованным алгоритмам, которые может применить каждый. Сегодня не нужно быть врачом, чтобы спасти жизнь: способность прийти на помощь стала частью культуры общества и нашей общей ответственностью.

 

 

Информация взята из открытых источников

Автор: Сабина Гильмутдинова