Врач отделения кардиохирургии №2 МКДЦ Вадим Горбунов неоднократно становился победителем конкурса «50 лучших инновационных идей для Республики Татарстан», является автором патента на изобретение способа остеосинтеза грудины.

Вадим Александрович представил на очередной конкурс инновационную идею по лечению грозного раневого осложнения после проведения операции на сердце – медиастинита. С первых дней работы в МКДЦ он занялся исследованием метода вакуум-дренирования ран, работал над усовершенствованием методов лечения раневого осложнения: «На сегодняшний день не существует каких-либо регламентирующих документов, четких клинических рекомендаций по лечению пациентов методом вакуум-дренирования ран, позволяющих понять, что рана дренировалась, стала чистой и готова к закрытию. Мы провели исследования в этом направлении и разработали алгоритмы лечения с использованием нового метода».

В клинической практике отечественных лечебных учреждений при лечении любых гнойных осложнений активно используется вакуум-дренирование ран, как наиболее эффективный и перспективный метод. Он был разработан в начале 80-х годов в СССР.  Далее идея нашла свое развитие в трудах зарубежных коллег. На родину доработанный продукт вернулся недавно, правда, сильно подорожав. Применение метода вакуум-дренирования ран значительно снижает длительность госпитализации и ускоряет заживление раны, но высокая стоимость оборудования и расходных материалов к нему не позволяет внедрять этот метод повсеместно. Стоимость оригинального зарубежного аппарата для создания разряжения в ране превышает 250 тыс. руб. На базе отделения кардиохирургии №2 МКДЦ Вадим Горбунов с коллегами разработал метод вакуум-дренирования ран с применением более доступных компонентов. Оригинальная запатентованная на западе полиуретановая губка, помещаемая в рану, заменена техническим пенополиуретаном, прошедшим стандартную низкотемпературную стерилизацию. Герметизация раны производится общедоступной стерильной клеящейся пленкой. В итоге удалось добиться снижения стоимости комплекта для одной перевязки до 3000 рублей, и при этом нет необходимости в приобретении дорогостоящего аппарата для создания разряжения в ране.

После курса вакуум-дренирования и очищения раны в качестве второго этапа Вадим Александрович предлагает ввести новый способ лечения – остеосинтез грудины (патент на изобретение RU 2607180 от 10.01.2017). Он позволяет сократить частоту рецидивов, связанных с раневой инфекцией, и как следствие снизить процент летальности, уменьшить продолжительность госпитализации, а значит, и затраты на лечение.

У кардиопациентов раневое осложнение может сопровождаться нестабильностью, разрушением, переломом и несращением самой грудины. Это значительно ухудшает прогноз заболевания и требует применения сложных методик остеосинтеза. Некоторые применяемые методики не способны надежно сопоставить края стернотомного доступа, что приводит к затяжному течению осложнения, к страданиям пациента.

Суть разработанной новой методики заключается в наложении на грудину П-образных проволочных швов на прокладках из перфорированных металлических пластин из титановой сетки. При формировании таких швов стальные хирургические проволоки проводятся через тело грудины, а в случаях дефицита костной ткани – через реберные хрящи. Скручивание проволок над прокладками с правой и левой стороны поочередно производится до полного сопоставления краев. Это позволяет производить надежный остеосинтез даже в условиях выраженной деструкции костной ткани грудины, так как допускает накладывание проволочных лигатур в том числе и на ребра.

Вакуум-дренирование и новый способ остеосинтеза грудины сегодня вошли в комплекс разработанных врачами МКДЦ мероприятий и принесли ожидаемые плоды. Новый метод лечения продемонстрировал превосходство над традиционными методами по основным показателям клинической эффективности: в разы снизилось количество рецидивов от инфекции и уменьшился процент летальности от осложнений.

Предложенный метод лечения внедрен в клиническую практику в отделениях кардиохирургии №1 и кардиохирургии №2 МКДЦ. Бесспорно, он найдет применение во всех лечебных учреждениях страны, осуществляющих помощь пациентам после кардиохирургических вмешательств.

«Конкурс инновационных идей дает возможность молодым ученым поверить в себя, в свою востребованность, в научно-технический прогресс родной страны, – делится Вадим Александрович. – Победа в конкурсе – это работа огромной команды МКДЦ. Если бы руководство МКДЦ и лично Рустем Наилевич Хайруллин не были заинтересованы в наших инновационных разработках, идеях, не увидели бы перспективность исследований врачей, не было бы и наших новых методик. В кардиохирургии одному достичь нужного результата невозможно. Поэтому за любыми открытиями, достижениями всегда стоит работа наших сотрудников. В моих успехах несомненна роль и моего научного руководителя профессора Джорджикия Роина Кондратьевича, заведующего отделением кардиохирургии Вагизова Ильдара Ильгизовича, зам. гендиректора МКДЦ по хирургии Мухарямова Мурата Наилевича… – список можно продолжить, я всем им благодарен за наш совместный труд. На сегодняшний день вакуум-дренирование раны – самый дорогостоящий способ, все расходники там американские. Создавая собственные, не менее эффективные разработки, мы делаем ее более доступной».

Вадим Горбунов - автор инновационной идеи, планирует продолжить исследования и собирать статистические данные, связанные с лечением пациентов по новой методике. «Планы большие, удовлетворенности собой достичь очень тяжело. Если ты врач, особенно хирург, ты обязан ежедневно совершенствоваться! Есть крылатое выражение на латыни: Non progredi est regredi, что означает: «Не идти вперед – значит идти назад». С этим утверждением солидарны все мои коллеги».

На заметку:

Вадим Горбунов родился в семье инженера и следователя. Казалось бы, романтика расследований, навеянная героями Конан Дойля, должна была очаровать будущего абитуриента. Но Вадим Александрович быстро смекнул: профессия следователя больше сопряжена с разборкой бумаг, документации, а это его совершенно не привлекало. Профессия инженера также не будоражила его воображение. На его счастье, учительница биологии порекомендовала ему прочесть произведение «Мысли и сердце» Н. М. Амосова. Слова великого кардиохирурга и романиста проникли в самое сердце юноши и определили его будущее.

Вадим Горбунов в 2008 году окончил лечебный факультет Казанского государственного медицинского университета. В том же году поступил в интернатуру по специальности «хирургия». В 2011 окончил ординатуру по специальности «сердечно-сосудистая хирургия». С 2010 года по настоящее время работает в отделении кардиохирургии №2 МКДЦ. Успешно занимается лечебной и научной деятельностью, имеет публикации в специализированных изданиях.

Любит охоту, рыбалку, по мнению домочадцев – супруги (тоже врача), дочерей – отличный повар. Много времени молодой кардиохирург уделяет любимой работе.

Розалина Мусабирова