Инструктор-методист по лечебной физкультуре (ЛФК) Айрат Фаритович Сафин работает в Межрегиональном клинико-диагностическом центре 9 лет. Все эти годы он помогает встать на ноги и вернуться к полноценной жизни пациентам, перенесшим инсульт.

Ни для кого не секрет, что после инсульта пациенты зачастую остаются прикованными к кровати, так же значительно снижаются их социальное и бытовое функционирование. В таких ситуациях большое значение имеют реабилитационные мероприятия, которые дают надежду на восстановление.

Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в МКДЦ, где работает Айрат Сафин, это сплоченная команда, состоящая из квалифицированных специалистов, нацеленных на результат: врачи-неврологи, врачи ЛФК, инструкторы-методисты ЛФК, инструкторы ЛФК, психологи, логопеды и медицинские сестры. Все они ежедневно дают надежду пациентам: жить без ограничений.

Редакция журнала «Вестник МКДЦ» поговорила с Айратом Фаритовичем о его интересной работе, о методике «Использование подвесных систем в восстановлении больных, перенесших инсульт в острый период», о мастер-классах для медицинских сестер и многом другом.

«Мне нравится, когда работа приносит пользу»

Расскажите, с чего начиналась Ваша медицинская деятельность?

– В 2001 году я закончил Казанский медицинский колледж по направлению лечебное дело. Работал 2 года фельдшером скорой помощи. Позже я обучился еще одной профессии – медицинский брат по массажу и работал по этой специальности.

Мне нравится, когда работа приносит пользу, поэтому спустя время я осознал, что хочу чего-то большего - помогать пациентам восстанавливаться. Поэтому начал изучать лечебную физкультуру. Сначала закончил курсы инструктора по лечебной физкультуре, после поступил в Поволжский государственный университет физической культуры, спорта и туризма на факультет адаптивной физической культуры. Закончил бакалавриат и сейчас вот заканчиваю магистратуру.

Работаю инструктором ЛФК в неврологическом отделении для больных с острым нарушением мозгового кровообращения МКДЦ с 2015 года. Спустя 8 лет стал инструктором-методистом.

В чем заключается работа инструктора по лечебной физкультуре?

– Мы, специалисты ЛФК, при помощи разнообразных физических упражнений,  проводимых  с пациентами, воздействуем в первую очередь на ту часть головного мозга, которая отвечает за планирование, контроль и выполнение произвольных движений. Мы возвращаем пациенту способность управлять собственным телом.

«Расти и развиваться»

Что кроме желания помогать людям Вас вдохновляет?

– Мне нравится расти и развиваться. За годы моей деятельности характер моей работы менялся неоднократно, а уровень знаний продолжает расти. Я продолжаю получать образование, посещаю всевозможные курсы и мастер-классы. Все это время я ездил на обучения  в Москву и в Санкт-Петербург. Помимо базовых знаний (медицинский брат по массажу, инструктор по лечебной физкультуре, инструктор-методист по лечебной физкультуре) я прошел следующие курсы:  эрготерапия, мягкие мануальные техники, кинезиотерапия с использованием подвесной системы Экзарта («Экзарта silver»), кинезиотейпирование и курс «Проприоцептивная нейромышечная фасилитация (ПНФ)».

Уже сегодня мои дальнейшие обучения расписаны на несколько лет вперед, потому что каждое обучение нужно, как минимум, полгода внедрять, проверять на практике. В ближайшие пару лет я планирую усовершенствовать знания о функциональной биомеханике, концепции Бобат, методики Кальтенборна и Мэйтланда.

Я люблю учиться. И мне постоянно кажется, что «чем больше я знаю, тем больше я понимаю, что ничего не знаю» — Сократ.Поэтому продолжаю учиться, учиться и еще раз учиться. Конечно, понимаю, что за всю свою жизнь не смогу изучить все. Но мне нравится получать, использовать и передавать знания. Особенно, когда знания приносят пользу не только мне, но и окружающим.

О мастер-классах

Мне известно, что Вы проводите мастер-классы для медицинских сестер. Расскажите об этом подробнее.

– Я провожу мастер-классы для медсестер на регулярной основе. Но для родственников и сиделок инсультных пациентов делаю это ежедневно.

Это мастер-классы двух видов: позиционирование (лечебное положение больных) и перемещение (правильное, безопасное перемещение).

Дело в том, что правильное положение пациента очень важно. Это, в первую очередь, связано с тем, что человек не может самостоятельно принять удобную позу. Он физически не в состоянии правильно себя отрегулировать, и, таким образом, может получить такие повреждения как пролежни, застойные пневмонии, растяжения, контрактуры, спастичности и мн.др. От всего этого мы можем и мы должны уберегать пациентов. Ведь, если игнорировать эти рутинные процессы, в конечном итоге это приведет к необратимым последствиям. Я видел много примеров, когда неправильный уход приводил к непреодолимым барьерам в восстановлении пациентов.

Да, с врачами мы взаимодействуем много, в том числе, когда обсуждаем алгоритм действий. Но с медицинскими сестрами у нас не просто ежедневное взаимодействие, а работа инструктора ЛФК напрямую связана с их грамотной деятельностью. Поэтому многое зависит от того, как я обучу уходу за пациентами. Приведу самый простой и распространенный пример из практики: пациент уложен неправильно, неправильно перемещен, в связи с  этим был травмирован, это ставит на паузу тренировки и лечение. 

Помимо этого меня просят показать, как правильно обращаться с пациентами, другие отделения. Раньше, в доковидное время, достаточно часто с фондом «Синяя лента» мы в полном составе междисциплинарной реабилитационной команды (МДРК) ездили по городам Татарстана,  были в Нижнем Новгороде. Я, со своей стороны, проводил мастер-классы для медицинского персонала - как правильно физически взаимодействовать с пациентами, чтобы не навредить ни себе, ни им. Это действительно помогает в работе медикам. И я сталкивался спустя годы с теми, кого обучал – они помнят то, чему я учил. А если хотя бы один человек помнит, это значит, что это не зря потраченные время и силы. Мне нравится жить по принципу:  «Знания получать, знания применять и знания передавать».

Собственная методика и подвесная система «Экзарата»

Вы разрабатываете свои методики. Можете об этом рассказать?

– Да, я разработал программу по восстановлению после инсульта с использованием подвесной системы Экзарта, которая есть в нашем центре. Название методики: «Использование подвесных систем в восстановлении больных, перенесших инсульт в острый период». Эту методику я использовал последние 2-3 года и защитил красный диплом по этой теме.

Эффективность данной методики оказалась выше классических методов реабилитации. Конечно, это не что-то феноменальное, однако и прорывных технологий в восстановлении после инсульта на данный момент не изобретено.

Теперь я  готовлюсь к защите магистерской диссертации на тему «Обучение восстановлению после перенесенного инсульта».

Почему именно система Экзарта? Она лучше других?

– Не лучше, не хуже, она другая. Позволяет полностью освободить руки и более тонко подойти к работе с пациентом. Но чтобы работать на ней, нужно владеть знаниями.

Как Вы понимаете какая методика подойдет пациенту?

– Все пациенты разные: бывает лежачий пациент; бывает, что может разговаривать и даже ходить. То есть, первое свидание с пациентом – это всегда знакомство; сбор анамнеза, который мне необходим для дальнейших действий: кем был пациент, кем работал, что делал, какое хобби у него и многое другое. Составляется план с врачом лечебной физкультуры, и далее – по этому плану совместно работаем.

Мы используем все методики и подходим к каждому пациенту индивидуально. И для каждого подбираем самые эффективные способы.

Лично я не применяю какую-то одну методику на одном больном. То есть у меня всегда идёт такой микс из нескольких методик. Потом я наблюдаю и акцентирую внимание на том, что дает больший эффект. Я стараюсь максимально использовать в работе все свои знания и опыт. 

Есть ли интуитивная составляющая в лечении пациентов?

– То, что мы называем интуицией, на самом деле является жизненным опытом; это то, что когда-то пережили. То есть мы не можем все держать в «оперативной памяти» нашего мозга. Поэтому многое лежит у нас в глубокой памяти, и вот когда мы оттуда достаем какую-то информацию, это и есть интуиция. Исходя из своего опыта, могу сказать, что во многом я полагаюсь на интуицию.

О пациентах с ОНМК

Расскажите о восстановлении инсультных пациентов с инструктором ЛФК и без него. Возможно ли самостоятельно без квалифицированной помощи вернуться к полноценной жизни?

– Представьте, что вы находитесь в лесу, из которого Вам нужно не просто выбраться, а прийти в определенную точку маршрута. От того места, где Вы находитесь, берет начало огромное множество троп разной длины. Многие из них ведут к нужному финишу, некоторые – в никуда. Всевозможные интернет-ресурсы, литература, знакомые или просто любители дать какой-нибудь совет наперебой начинают Вам хаотично указывать случайным образом на разные тропы. Грамотный специалист по реабилитации укажет Вам самый короткий, может тяжелый, но, тем не менее, правильный путь. И поможет пройти его до намеченного результата.

Есть ли уникальные случаи в Вашей практике?

– Каждый пациент для меня – это уникальный случай. Не бывает двух одинаковых людей, у каждого пациента своя неповторимая история жизни: чем занимался, как жил, какой образ жизни вел, была у него умственная работа или физическая. Под каждого пациента нужно выстраивать индивидуальную методику и алгоритм действий.

Сколько человек благодаря Вам встали на ноги?

– Я мог эту цифру назвать лет 7 или 8 назад, когда только начал этим заниматься. Сейчас, к сожалению, не смогу назвать точную цифру. Я уже давно потерял счет. Но, я думаю, больше 300 человек.

Какие эмоции Вы испытываете, когда видны первые движения пациентов?

– Первое движение в конечности пациента, которая вообще не работала – оно сравнимо с теми чувствами, когда ощущаешь, как первый раз твой ребенок пинается. Говорю как отец двух дочерей. Это и как первые шаги твоего ребенка: смотришь, и даже слезы гордости за него наворачиваются. Действительно тяжело передать эмоции. Иногда радуешься больше пациента, потому что он сам не до конца осознает, что произошло.

Маргарита Шелихова