Забота о когнитивных функциях с юных лет — современная интерпретация народной мудрости, касающаяся предотвращения деменции и других возрастных нарушений мозга. Обычно мы не придаем этому значения в молодости, но ранняя профилактика способна обеспечить сохранение умственной активности на долгие годы, а вместе с ней — качество жизни и профессиональное долголетие.Когда нужно идти к врачу, и как беречь свой ум, рассказала врач-неврологКабинета памяти Межрегионального клинико-диагностического центра  Армине Гаспарян.

- Здравствуйте! Армине Агвановна, расскажите на что же такое деменция?

- Здравствуйте! Начнем с того, что у человека семь основных познавательных  функций. Это память, благодаря которой мы запоминаем информацию и воспроизводим ее в нужный момент; гнозис - мы узнаём лица, предметы; праксис - сознательное действие, наши навыки. Так же к познавательным функциям относятся речь, внимание, мышление и социальный интеллект.

Социальный интеллект позволяет нам понимать поведение, эмоции других людей и вести себя соответственно ситуации.

 Все эти когнитивные функции связывают нас с окружающим миром и друг с другом.

Деменцией называется выраженное снижение познавательных функций, приводящее к зависимости от других людей.Человек с деменцией нуждается в посторонней помощи - подсказках, контроле, или даже физической помощи.

- А как возникают расстройства памяти?

- В мире более 50 млн человек страдают деменцией, и, к сожалению, с каждым годом их становится больше. По прогнозам к 2030 г. число пациентов вырастет до 82 млн человек. Большая часть страдающих деменцией, это люди с болезнью Альцгеймера.

По данным исследований в России около 2 млн пациентов с деменцией, но при этом по данным официальной статистики с болезнью Альцгеймера всего 8 - 10 тыс. человек. Почему? Дело в том, что у нас, к сожалению, учитываются далеко не все случаи болезни, а примерно каждый десятый. Одна из причин искаженной статистики – низкая обращаемость к врачу, склонность  считать расстройства памяти нормальными возрастными изменениями. Однако это не совсем так.

У болезни Альцгеймера три стадии. На первой стадии заболевание может заметно только для тех, кто очень хорошо знает человека. Как правило, пациент может быть самостоятельным, даже может продолжать работать.

На умеренной стадии болезнь уже заметна и незнакомым людям. Есть явные изменения в личности, в поведении. Такие пациенты уже нуждаются если не в постоянном присутствии другого человека, то в ежедневном присмотре. Им требуются напоминания о необходимости приема препаратов, приема пищи, сопровождение на улице, помощь при решении финансовых вопросов.

На тяжёлой стадии болезни человек уже полностью зависит от окружающих, он не в состоянии заботиться о себе, ему требуется физическая помощь.

Почему это происходит? Дело в том, что при болезни Альцгеймера идёт массовая гибель нервных клеток – нейронов, прежде всего, отвечающих за память на недавние события. В итоге уменьшается объём мозгового вещества, количество связей между нейронами.

- Почему с возрастом память ухудшается?

- У людей старшего возраста происходят естественные процессы старения мозга. Если сравнить 20-летнего и 90-летнего человека, то нейронов в мозге меньше примерно на 10%. Из-за этого снижается число контактов между нервными клетками и содержание основных нейромедиаторов - веществ, обеспечивающих передачу между нервными клетками. Снижается и скорость обмена веществ в мозге.

Это не может не отразиться на состоянии когнитивных функций пожилого человека.

Как это проявляется?Снижается быстрота реакции, то есть на решение какой-то задачи у человека уходит больше времени, чем раньше.

Также к возрастным изменениям можно  отнести снижение концентрации внимания, более быструю утомляемость. Возникают трудности при обучении и становится тяжелее менять привычный порядок действий. Это нормальные возрастные изменения и вроде бы это не повод для тревоги. Но грань между нормой и патологией очень тонкая.

- Какие симптомы должны насторожить?

- Если человек регулярно забывает и не может вспомнить  события, которые произошли недавно - вчера, позавчера, неделю назад, это повод для обращения к специалисту. Так же должны настораживать утрата уже имеющихся навыков, например, пользование бытовой техникой или мобильным телефоном.

Важный симптом - нарушение ориентировки на местности, особенно в привычном районе, когда трудно найти дорогу до поликлиники или магазина по соседству и обратно.

Меняется и словарный запас - как правило, возникают трудности с подбором слов, особенно это относится к названиям предметов.  При этом сохраняется способность описывать предметы или их назначение. Так, «маленькие, кругленькие красненькие» - это помидоры или «то, что режет» - это нож.

При этих расстройствах человек может сохранять независимость, продолжать как-то справляться с бытовыми делами, может быть, иногда обращаясь за подсказками или помощью. Но, подобные затруднения - это уже повод для обращения к врачу и возможного наблюдения в дальнейшем. Ведь примерно через год у 15% пациентов с умеренным когнитивным расстройством может развиться деменция. У 60% пациентов это происходит в течение пяти лет.

Основная задача нашей работы - выявить нарушения как можно раньше и вовремя назначить терапию.

-  Армине Агвановна, деменция и болезнь Альцгеймера - одно и то же?

- Деменция - это тяжелое снижение памяти, синдром, который может развиться в результате разных заболеваний. Не только из-за болезни Альцгеймера, хотя это самая распространенная причина (60-70% случаев). Деменция может развиться и в результате другого заболевания, например,  опухоли головного мозга, тяжелой черепно-мозговая травмы, или инсульта. То есть причина деменции в каждой ситуации будет разной и лечение будет отличаться.

Поэтому при расстройствах памяти и внимания нужно обязательно обращаться к врачу, ведь в ряде случаев это состояние может оказаться обратимым.

- Есть ли связь между когнитивным снижением и депрессией?

- Есть исследования, которые показали, что люди, которые страдают депрессией в среднем возрасте, больше подвержены расстройствам памяти, внимания в пожилом возрасте. Связано это в первую очередь с тем, что изменения в ткани головного мозга, происходящие при депрессии способствуют запуску нейродегенеративного заболевания, которым является болезнь Альцгеймера. Поэтому депрессию необходимо лечить.

- Почему одни болеют, а другие нет?

- Нам часто задают вопрос: «В моей семье были родственники с  нарушениями памяти, заболею ли я?».

На самом деле наследственных форм не так много, около 10% от общего числа случаев. В таком случае есть предрасположенность и риск, но будут ли они реализованы неизвестно.

Есть факторы риска, способствующие заболеванию.

Самыми известными являются: женский пол (но возможно здесь играет роль тот факт, что продолжительность жизни женщин статистически больше и женщины просто чаще «доживают до болезни Альцгеймера»), сердечно-сосудистые заболевания, такие как сахарный диабет и гипертоническая болезнь, так же имеет значение наличие вредных привычек. Поэтому 100-процентных способов определить вероятность развития заболевания нет.

- Как предотвратить нарушения памяти?

- Основной защитой служит активная умственная деятельность, связанная с познаванием новой информации. Это изучение иностранных языков, чтение, настольные игры, обучение игре на музыкальных инструментах. Всё это можно начинать делать в любом возрасте. Главное, чтобы эта умственная деятельность была достаточно сложной, соответствовала уровню образования.  Так же она должна быть регулярной, разнообразной и интересной для вас. Не нужно делать всё время что-то одно, полезно менять виды деятельности. Важно, чтоб эти занятия вызывали у вас интерес и  удовольствие.

Для развития концентрации внимания подойдет, всё то, что связано с мелкой моторикой: пазлы, рисование, разукрашивание, вышивка.

Говоря о профилактике когнитивных нарушений, нельзя забывать о физической активности. Физическая активность  подбирается в зависимости от личных предпочтений и состояния здоровья. Это может быть ходьба, плавание, занятия танцами или йогой.  Но здесь тоже очень важна регулярность. Если человек уже страдает нарушениями памяти и внимания, то физическая активность,  позволяет замедлить прогрессирование нарушений,  и в случае болезни Альцгеймера,  и в том случае, если в основе лежат сосудистые расстройства.

Конечно, необходим отказ от вредных привычек и контроль за состоянием здоровья. Базовую информацию о состоянии своего здоровья можно получить во время диспансеризации в районной поликлинике. В том случае если имеются хронические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертоническая болезнь,  важно тщательное соблюдение врачебных рекомендаций и регулярные осмотры специалистов.

- Почему после 50 лет рекомендуют проводить время за  компьютером?

- Увлечение компьютерами не имеет негативного влияния на мозг пациентов старшего возраста. Это даже полезно. Компьютерные игры хорошо развивают скорость реакции, концентрацию внимания. Работа с поисковиками, почтой может быть полезна для развития новых навыков. А вот регулярный просмотр ТВ, к сожалению, увеличивает вероятность развития деменции. Возможно, это связано с тем, что по ТВ мы видим готовую картинку на экране, нет необходимости обрабатывать информацию, в большей степени идет работа эмоций, эмоционального интеллекта.

-Как следить за состоянием здоровья и правильно питаться?

-При наличии заболеваний, требующих определенного питания, в первую очередь мы должны ориентироваться на медицинские рекомендации.

Во всех остальных случаях желательно придерживаться принципов разнообразного и регулярного питания. Три основных приема пищи и при необходимости между ними 1-2 перекуса в день.

В каждом приёме пищи должны присутствовать четыре основных компонента: белки (мясо/курица/рыба/яйца), жиры (масло/сметана), углеводы (крупы/макароны твердых сортов/цельнозерновой хлеб/некоторые овощи), клетчатка (сырые овощи/ зелень/фрукты).

При этом 2-3 раза в неделю желательно употреблять морскую рыбу, как источник полезных омега-кислот. Так же для нормальной работы мозга важны продукты с большим содержанием фолиевой кислоты, это в основном зелень: шпинат, листья салата, петрушка и т.д.

- Армине Агвановна, спасибо, Вам за интересную беседу!

Автор статьи: Мария Китаева