Сердечно-сосудистый хирург МКДЦ Александр Геннадьевич Варламов представил 17-летний опыт хирургического лечения постинфарктных разрывов межжелудочковой перегородки на III Всероссийском коронарном конгрессе в Калининграде. Мероприятие, собравшее ведущих специалистов страны в области кардиохирургии, прошло 10–11 октября и было посвящено памяти выдающегося ученого, академика Рената Акчурина.

Знания со всей страны: подробнее о конгрессе

III Всероссийский коронарный конгресс стал площадкой для встречи кардиохирургов, кардиологов, анестезиологов и аритмологов со всей страны. В мире, где сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности, такие мероприятия крайне важны для обмена опытом и повышения качества помощи пациентам.

Как отметил Александр Варламов, Калининград стал третьим городом, который принимает представительный форум. Первый коронарный конгресс состоялся в 2023 году в Москве, второй — в прошлом году в Санкт-Петербурге. Изначально это была секция по лечению ишемической болезни сердца и ее осложнений в рамках Всероссийского съезда  сердечно-сосудистых хирургов. Большая востребованность обсуждаемых тем со временем привела к превращению этой секции в отдельный конгресс, собирающий ведущих кардиохирургов со всей страны. Конгресс стал знаковым событием для профессионального сообщества.

— Съезжаются практически все ведущие кардиохирургические клиники страны, начиная от Дальнего Востока, — подчеркнул он.

Торжественности мероприятию добавило то, что в этом году онобыло посвящено памяти академика РАН Рената Акчурина — создателя коронарной микрохирургии и гибридной кардиохирургии в России, учителя и наставника для нескольких поколений врачей.

Разрыв межжелудочковой перегородки после инфаркта: чему научились за 17 лет

В рамках секционного заседания «хирургическое лечение механических осложнений острого инфаркта» Александр Варламов выступил с докладом «17-летний опыт хирургического лечения постинфарктных разрывов межжелудочковой перегородки».

В сообщении обсуждались вопросы предоперационной подготовки, оптимальные сроки вмешательств, а также технические особенности закрытия дефектов различных типов и локализаций. Обобщены результаты проведенных операций. Доклад вызвал положительную оценку профессора М.М. Алшибая – признанного лидера в этой области (НМИЦ им. А.Н. Бакулева).

Постинфарктный разрыв межжелудочковой перегородки – это приобретенный порок сердца, развивающийся в первые дни после инфаркта миокарда. В пострадавшей от инфаркта мышечной перегородке  формируется  сквозное отверстие, соединяющее правый и левый желудочки сердца. Через дефект возникает  массивный сброс крови, приводящий к острой перегрузке правых камер сердца. Бóльшая часть этих пациентов находится в состоянии кардиогенного шока.

Врач пояснил, чтобыстрая маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом и своевременное коронарное стентирование, способствовали постепенному снижению частоты этого грозного осложнения.Однако  единичные случаи продолжают встречаться до сих пор. Без хирургического вмешательства вероятность неблагоприятных исходов очень высока. Поэтому операция по закрытию дефекта становится единственным шансом на спасение.

— За 17 лет в нашем отделении прооперировано  57 таких крайне тяжелых пациентов. В среднем по 3−4 случая в год, — констатирует Варламов.

Уникальность представленного опыта МКДЦ заключалась не только в его объеме, но и в анализе ключевого вопроса: когда именно следует оперировать этих больных?

— Такой большой опыт есть не во многих центрах. Наилучшие результаты удалось достичь у пациентов, которые были оперированы на 2-3 неделе после инфаркта миокарда. Большое значение имела соответствующая предоперационная подготовка, в том числе с использованием механических устройств поддержки кровообращения. Имеющиеся клинические рекомендации, к сожалению, не охватывают всех возможных вариантов развития событий. Благодаря осмыслению накопленного опыта сформировалось четкое представление о том, как действовать вразличных клинических ситуациях, — объяснил Александр Геннадьевич.

Путешествие в профессионализм: впечатления от поездки

Поездка в Калининград для кардиохирурга стала первой. Насыщенная программа конгресса — доклады в четырех параллельных залах с утра до вечера — оставляла мало времени на знакомство с городом, но позволила сосредоточиться на профессиональном общении.

— Всегда интересно пообщаться с коллегами, которые занимаются теми же проблемами. Они делятся своим опытом, и это очень ценно. А еще — приятно вновь увидеть друзей-единомышленников, с которыми когда-то познакомился на других конференциях, — отметил Варламов.

По его словам, именно на таких съездах и конгрессах врачи из разных уголков страны имеют возможность встретиться, обсудить сложные случаи и перенять лучшие практики для спасения пациентов.

Автор статьи: Дарья Пузикова