Эпилепсия до сих пор остается одной из самых спорных неврологических тем. Ее по-прежнему окружают страхи, мифы и бытовые заблуждения. О том, как сегодня диагностируют эпилепсию, если есть подозрения на симптомы эпилепсии и как правильно помочь человеку при приступе, рассказал невролог Иван Маливанов.

 

 

Иван Васильевич Маливанов

 

Интерес к теме эпилепсии у Ивана Васильевича появился давно — еще в начале профессионального пути. С 2013 года он работал в неотложной помощи, где часто сталкивался с инсультами и эпилепсией, а затем продолжил наблюдать пациентов уже амбулаторно. Со временем к нему стали направлять и людей с потерями сознания, и пациентов со сложными или не до конца ясными приступообразными состояниями.

 

 

В общественном восприятии до сих пор сильна логика: если обследование ничего не показало, значит, болезни нет. Но с эпилепсией это работает не всегда.

 

— То, что по электроэнцефалограмме мы не выявили эпилептической активности, не говорит, что пациент здоров, — объясняет он.

 

Именно поэтому врач подчеркивает: эпилепсия остается клиническим диагнозом. Это значит, что решающее значение имеют жалобы, анамнез, осмотр, описание приступов, а не только ЭЭГ. Более того, сама электроэнцефалография тоже имеет ограничения: многое зависит и от оборудования, опыта специалиста, описывающего метод. Иногда может потребоваться неоднократное проведение ЭЭГ сна, расширение исследования или использование дневного мониторинга.

 

— Примерно у 70% пациентов, которые к нам приходят, врачи не выявляют патологических изменений по всем методам исследования, но у пациента происходят приступы. В таком случае диагноз может носить клиническое обоснование, но потребует от пациента динамического наблюдения врача-невролога, — говорит Иван Маливанов.

 

В неврологии, особенно когда речь идет об эпилепсии, врач часто не может опереться только на снимок, анализ или инструментальный метод. Нужно услышать пациента, восстановить хронологию событий, понять, как именно развивалось состояние.

 

— Многие не помнят или не понимают своего состояния. Врачу нужно собрать информацию, как следователю, расспрашивать: «А что ты делал за минуту до этого? Что почувствовал? Что было потом?» Мы часто прибегаем к помощи родственников, которые близко общаются с пациентом, — рассказывает невролог.

 

Особенно это важно, если ситуация возникла впервые. По словам Ивана Маливанова, дебют приступа требует полноценного обследования, поскольку иногда он может быть симптомом другой патологии.

 

 

 

Все знают, что если человек упал и развились судороги, то это эпилепсия. Но также бывают и другие формы приступов, которые гораздо менее заметны, из-за чего человек может долго не обращаться за помощью.

 

 — Приступ эпилепсии — это не только потеря сознания и судороги. Это могут быть и другие однотипные повторяющиеся состояния. Даже банальное дежавю, — говорит Иван Маливанов.

 

Иногда эпилепсия проявляется краткими эпизодами «замирания», выпадения из реальности, странными повторяющимися ощущениями, со стороны это легко принять за усталость или рассеянность.

 

— Если вдруг случилась такая история, обязательно надо обратиться к врачу-неврологу и пройти полное обследование. И помимо электроэнцефалограммы провести РКТ, а лучше МРТ головного мозга, тем более есть даже специально разработанный режим для эпилепсии. (Эпилептологический протокол МРТ Harness-MRI) — подчеркивает врач.

 

 

На сегодняшний день эпилепсия — хроническое заболевание, которое в большинстве случаев нельзя полностью излечить, но его можно успешно контролировать с помощью современной медицины и достичь ремиссии.

 

Но Иван Маливанов подчеркивает: даже если приступы хорошо контролируются, пациенту важно оставаться под наблюдением врача. Регулярный прием препаратов требует надзора, даже если самочувствие стабильно и жалоб нет.

 

— Обязательно раз в год, если даже все в порядке, нужно прийти к врачу неврологу, сдать анализы, потому что препараты принимаются практически каждый день и могут давать изменения, которые пациент сам не ощущает, — говорит он.

 

 

Иван Маливанов подчеркивает: сегодня это не приговор и не повод отказываться от нормальной жизни. Современные препараты позволяют многим пациентам годами жить без приступов, учиться, работать и создавать семьи. Но пациентам не рекомендовано заниматься экстремальными видами спорта, у них ограничения по вождению транспортом, ограничение ночных видов работ, постоянный прием лекарств.

 

— Лекарств, которые могут помогать пациентам, сейчас достаточно. У меня много пациенток, которые смогли родить спокойно, удачно, потому что у них нет приступов. Просто у них есть потребность в регулярном приеме препаратов, — говорит доктор.

 

При этом большое значение имеет своевременно подобранная терапия. Чем раньше начато грамотное лечение, тем лучше прогноз и тем выше шанс взять заболевание под контроль.

 

 

Один из самых важных аспектов обсуждения — первая помощь. Здесь мифов по-прежнему очень много, и именно они нередко вредят человеку больше самого приступа.

 

— Первое: не нужно лезть в рот руками и другими подручными предметами! Необходимо разжать челюсти, повернуть пациента на бок, придержать ему голову и вызвать скорую помощь, — говорит Иван Маливанов.

 

 

Источник фото:dzen.ru. РЖД Медицина