Экстренная операция стала единственным шансом на спасение. В МКДЦ в срочном порядке поступила женщина с критической дисфункцией механического протеза в митральной позиции — створки искусственного клапана заклинило тромботическими массами и он перестал функционировать, каждое сокращение сердца могло стать последним.

 

История началась давно и в другой больнице. У пациентки с ранее имплантированным искусственным клапаном сердца провели плановую операцию по поводу онкологии, удалив молочную железу. Перед вмешательством, согласно протоколу, отменили препарат, разжижающий кровь, что положило начало необратимым изменениям на протезе и развитию острой сердечной и легочной недостаточности.

 

 

Главный специалист центра по кардиохирургии МКДЦ и сердечно-сосудистый хирург Анвар Рафаэльевич Садыков

 

— Отмена антикоагулянтного препарата Варфарин привела к развитию тромбоза и дисфункции механического клапана, — объяснил заведующий отделением кардиохирургии-1, руководитель Центра трансплантации сердца, к.м.н. Артур Закирьянов.

 

Варфарин защищает носителя механического протеза от тромбов. Последствия отмены оказались катастрофическими: кровь загустела, и искусственный клапан начал обрастать сгустками. Развился тромбоз, перешедший в полную дисфункцию протеза.

 

 

Артур Русланович Закирьянов

Команда врачей, состоящая из главного специалиста центра по кардиохирургии Анвара Садыкова, кардиохирурга отделения кардиохирургии-1 Марии Батраковой, заведующего отделением анестезиологии и реанимации-1 Артема Царькова и перфузиолога отделения кардиохирургии-2 Раиля Хамзина, вскрыла сердце и увидела тяжелую картину:

 

— Было выявлено наличие тотального тромбоза створок полнопоточного механического протеза четвертого поколения с переходом тромботических масс  на стенку левого предсердия, — рассказал Анвар Рафаэльевич.

 

 

Мария Владимировна Батракова 

 

Подвижные створки механического клапана полностью залипли в кровяных сгустках, протез перестал работать.

Дальше — больше. Когда врачи осмотрели полость левого предсердия, обнаружились тромбы и в его ушке (слепом кармане, склонном к застою крови). Хирурги удалили сгустки, а затем прошили и перевязали его основание. Такая мера снижает риск повторного образования тромбов в этой зоне.

 

Операция на этом не закончилась. Выяснилось, что соседний трехстворчатый клапан тоже поврежден. Из-за высокого давления в легких правый желудочек перегрузился, и его клапан перестал смыкаться.

 

— Операция была дополнена пластикой трикуспидального клапана из-за развившейся тяжёлой недостаточности вследствие высокой лёгочной гипертензии, — поделился Анвар Садыков.

 

При таком состоянии створки клапана не смыкаются, и кровь течёт в обратном направлении. Вместо того чтобы поступать в лёгкие, она возвращается в предсердие. 

Хирурги проявили высочайший профессионализм, удалив все тромбы и проведя сложную реконструкцию протеза.

 

На четвёртые сутки после операции, в стабильном состоянии, пациентку перевели из отделения анестезиологии и реанимации-1 в отделение кардиохирургии-1. Там она находится под наблюдением врачей и проходит реабилитационное лечение.

 

Успех операции — это результат не только мастерства отдельных хирургов, но и всей команды специалистов МКДЦ. Именно такой подход позволяет достигать впечатляющих результатов и спасать жизни даже в критических ситуациях.