Наверх

МКДЦ

Партнерский проект

Многие сегодня называют инсульт болезнью века. И это не случайно, поскольку инсульт является третьей по частоте причиной смерти в большинстве развитых стран Европы и США, а также ведущей причиной инвалидности.

 

b_570_418_16777215_0_0_images_icdc_img_8440f.jpg

 

По сведениям British Society of Rehabilitation Medicine, в США около 550 тыс. человек ежегодно переносят инсульт, а 150 тыс. человек умирает от этого заболевания. В Европе заболеваемость инсультом - 220 на 100 тыс. человек в год. Более половины из них остаются инвалидами до конца жизни.

 

Статистика перенесших инсультов России составляет 390 на 100 тыс. человек. По данным службы скорой помощи, в одной Москве в последние годы регистрируется от 70 до 100 инсультов в день.

 

По количеству смертельных исходов во всем мире инсульт занимает прочное второе место после инфаркта миокарда (в России более 20% смертей происходит в результате этого заболевания). При этом 25% больных погибает в течение первого месяца, еще 30% - в течение года. После перенесенного инсульта полностью восстанавливаются не более 20% выживших больных.

 

Любому современному человеку хорошо известно, что сердечно-сосудистые заболевания являются сегодня основной причиной смертности во всех развитых странах. Нездоровый образ жизни, стрессы и безграмотное питание приводят к тому, что уже после 30-ти лет каждый четвертый, а после 60-ти каждый второй человек страдает от повышенного давления. Сочетание с курением и ожирением значительно повышает риск заработать артериальную гипертонию.

 

Как помочь больным, перенесшим инсульт и обучить врачей действовать правильно в максимально сжатые сроки? – Нужны знания, опыт и примеры реабилитации. Весной Казань посетил Андрей Юрьевич Суворов - врач ЛФК, консультант Фонда «ОРБИ», доцент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗСР РФ; старший научный сотрудник НИИ Цереброваскулярной патологии и инсульта отдела медико-социальной реабилитации; кандидат медицинских наук. Цель визита – провести мастер-класс на тему «Кинезотерапия в остром периоде инсульта» в ГАУЗ МДКЦ.

 

008.jpg

Мастер-класс начался вступительным словом профессора, д.м.н., врача невролога высшей категории МКДЦ, заслуженного врача РТ Хасановой Дины Рустемовны: «Федеральная программа реабилитации в структуре мультидисциплинарного подхода к больным проводится по всей стране. В Республике Татарстан создана сеть сосудистых центров, которые работают по единой логистике и идеологии, с едиными подходами, как в стратегии ведения принципов медикаментозных терапий, так и в реабилитационных подходах.

 

 

Для применения всей современной идеологии необходимо образование и понимание подходов и методик. Каждый член мультидисциплинарной бригады должен уметь работать с больным с первого момента поступления его в стационарное отделение. Методика включает в себя особый подход к пациенту, основная цель которой – предотвратить развитие тяжелых последствий инсульта. Задача наших специалистов заключается в том, чтобы в максимально функциональные сроки больной выписался из сосудистого центра для дальнейшей реабилитации или домой с полным восстановлением. Наблюдение больного, после его перевода из блока реанимации в блок мультидисциплинарной терапии, является абсолютно мультидисциплинарным подходом.

 

Подобное лечение проводится целой командой специалистов, в которую входят врачи лечебной физкультуры с определенной технологией ведения больных. Врачи ЛФК занимаются пациентом, в отделении нейрореанимации и в дальнейшем, когда пациент выходит из блока интенсивной терапии.

 

Ведущий специалист РФ по работе с мультидисциплинарной бригадой по идеологии и реабилитации, правая рука главного реабилитолога страны профессора Галины Евгеньевны Ивановой. Врач, который ведет самые основные образовательные программы в нашей стране по ведению больных в послеинсультном периоде, с позиции ранней реабилитации в структуре мультидисциплинарного подхода к больным  -  Андрей Юрьевич Суворов расскажет о методиках восстановления в условиях стационара пациентов, перенесших инсульт».

 

b_570_402_16777215_0_0_images_img_8443f.jpg

 

Тема мастер-класса - «Кинезотерапия в остром периоде инсульта». Программа реабилитации  включает в себя: кинезотерапию в остром периоде инсульта, двигательный режим и вертикализацию.

 

Говоря о кинезотерапии, следует отметить, что она включает:

 

- лечение положением;

- дыхательная гимнастика;

- кардиотренировка;

- рефлекторные системы упражнений;

- механотерапия;

- БОС-тренировки.

 

Дыхательная гимнастика и кардиотренировка являются подготовкой фундамента. Люди с инсультом чаще других страдают другими заболеваниями. Молодые люди, перенесшие инсульт, бывают с деформацией сосудов и геморрагическим инсультом, но при этом велика вероятность их быстрого, полноценного восстановления. Когда же привозят пожилого человека, тут все намного сложнее.

 

Андрей Юрьевич подчеркнул, что обычно реабилитацию начинают производить в течение первых дней после инсульта. Международное Европейское общество неврологов и реабилитологов советует начинать реабилитацию уже с первых суток. 

 

b_150_100_16777215_0_0_images_insult_0.jpg

«Инсульт – это попросту говоря, дырка в голове, ее можно увидеть благодаря томографам, - по словам Суворова А.Ю., - О чем мы говорим, когда видим, что человек добивается восстановления? Когда рука начинает сгибаться, разгибаться? При церебральном инсульте с суставами ничего не случается на первые, вторые, третьи сутки, лишь к первому месяцу из-за того, что информация от центра головного мозга не доходит до периферии - начинается легкая атрофия мышц. Требуется выполнять, так называемую, пассивную гимнастику, по-другому - классическую суставную гимнастику. Если вы ее правильно делаете – она приводит к тому, что вырабатывается внутрисуставная жидкость, и сустав функционирует правильно. Нельзя сильно напрягать руку и делать резких движений, тоже самое с массажем, - он должен быть мягким - дифференцированным. В лечении инсульта главное – не навредить, а потом уже – помочь.

 

 

Настоящий врач – он исследователь, он будет бороться за жизнь пациента. Важно найти верный подход. Но чтобы искать – нужен фундамент: необходимо правильное поступление кислорода в организм пациента, потому что любое движение – это трата энергии. Помимо этого сердце должно хорошо гонять кровь, обогащенную кислородом по системам организма. А если есть проблемы? (отдышка, например) Нужно тренировать дыхание. Специалисты во всем должны направлять и помогать пациенту для быстрого и  полного выздоровления».

 

Теоретическая часть мастер-класса была первым этапом, вводящая в курс реабилитации в стационаре пациентов перенесших инсульт. Вторым этапом следовала практическая часть, в которой доцент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины ГБОУ ВПО РНИМУ показал на примере пожилого мужчины классическую суставную гимнастику. Применение подобной практики пассивных упражнений стимулирует мышцы суставов работать в полном объеме, что позволяет при надлежайшем уходе специалистов, родственников и стремлении самого пациента - поправиться, восстановить свой организм и возвратиться к здоровому и активному образу жизни. 

 

b_570_413_16777215_0_0_images_icdc_img_8403f.jpg

 

Интервью с Суворов Андреем Юрьевичем.

 

Какова цель мастер-класса?

 

- Цель выступления – рассказать специалистам ЛФК и методистам по лечебной физкультуре МКДЦ о важности и новых направлениях в лечебной физкультуре у больных, перенесших церебральный инсульт.

 

Основной подход в реабилитации больных, перенесших инсульт?

 

- В первую очередь, очень важен системный подход. Необходимо применять лечебную гимнастику, находясь в условиях отделения нейрореанимации и после перехода в отделение неврологии. Важна непрерывность работы по реабилитации, требуется следить за тем, чтобы пациент ни на один день, час или минуту не оставался без контроля специалиста по лечебной физкультуре. Часть этой работы мы возлагаем на родственников, часть выполняем сами. Задача родственников, в первую очередь, окружить больного вниманием и заботой. Комплекс гимнастики, учитывая что, пациенты, к сожалению, не всегда имеют большой запас сил, приходится дробить на несколько частей. Если днем врач ЛФК или методист по лечебной физкультуре может проводить упражнения с пациентом сам, то вечером небольшие части упражнений могут проводить родственники, которые ухаживают за пациентом. Это очень важно. Важно, чтобы пациент чувствовал свою необходимость и что в нем нуждаются.

 

Сотрудничество врачей и родственников имеет большое значение?

 

- Несомненно. В восстановлении после инсульта важен мультидисциплинарный подход. Бригада специалистов: врач невролог, врач терапевт, врач по лечебной физкультуре, физиотерапевт, методист ЛФК, медицинская сестра, психолог, логопед, нейропсихолог – общаются и стараются помочь не только пациенту, но и родственникам. Совместный труд и старание приносят максимально положительный результат в лечении пациента. Если родственники не хотят принимать участие в восстановлении пациента – реабилитация проходит гораздо сложнее и медленнее.

 

Сколько времени восстанавливается пациент с помощью врачей и поддержки родственников?

 

- Всегда по-разному, прогнозировать трудно. Инсульт – полиморфное заболевание. Даже если человек, у которого произошел относительно небольшой инсульт, к сожалению, не всегда может восстановиться полностью. И наоборот. Из личного опыта, могу сказать, что был пример – женщина перенесла инсульт, в результате которого пострадала обширная часть головного мозга, но уже через семь месяцев она могла выходить на улицу, самостоятельно передвигаться. Это непредсказуемо. Чем раньше мы начинаем помогать – тем лучше. Максимальный эффект от лечения получает пациент в течение первых полутора лет, но останавливаться в реабилитации никогда нельзя. Если есть нарушения, и человек стремиться эти нарушения преодолеть, то он должен работать, потому что шанс на выздоровление есть всегда.  

 

Что самое главное в помощи больного с инсультом?

 

- Важен хороший, адекватный уход за больным. Особенно это касается более тяжелых больных, которые выписываются домой в лежачем состоянии, и бремя ухода падает на родственников. Необходимы знания и средства по уходу, чтобы непрерывно велся контроль над пациентом, чтобы кто-то находился рядом все время. Часто это приводит к тому, что родственникам приходится менять место работы.

 

Больной с инсультом находится дома или в пределах больницы?

 

- На сегодняшний день, мы можем предложить реабилитационные мероприятия в условиях стационара. В некоторых регионах России появились больницы, в частности у вас в Казани, есть ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", где некоторых пациентов могут принять на дальнейшую отсроченную реабилитацию.

 

Какой образ жизни нужно вести, чтобы оставаться активным, здоровым и не подвергать свой организм риску?

 

- Для поддержания здоровья нужно вести активный образ жизни, который для меня заключается в рациональном распределении времени труда и отдыха, в правильном питании и в отсутствии вредных привычек, и чтобы рядом всегда были люди готовые придти на помощь, верные, надежные и любящие. 

 

 

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Оставить комментарий от имени гостя

0 / 1000 Ограничение символов
Размер текста должен быть меньше 1000 символов

Комментарии

  • Комментарии не найдены

 


Получите больше полезной и интересной информации на наших страничках в социальных сетях


 

слушать радио онлайн

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ