Радионуклидная диагностика основана на возможности регистрации излучения, исходящего из органов и тканей после введения радиофармацевтических препаратов в организм пациента.

Радионуклиды и их соединения подбираются таким образом, чтобы их поведение в организме человека не отличалось от поведения естественных веществ, а значит, отличие будет только в возможности давать излучение, т.е. «выдавать» свое местонахождение, количество и динамику содержания.

Отделение оснащено томографической гамма-камерой - однофотонным эмиссионным компьютерным томографом (ОФЭКТ), позволяющим получать, наряду с плоскостными изображениями, объемное 3-х мерное изображение распределения радиофармпрепарата в исследуемом органе. Это дает возможность проводить весь спектр современных методик обследования пациентов с помощью радионуклидов.

На сегодняшний день в отделении освоено 17 методик. Впервые в Татарстане внедрен метод перфузионной сцинтиграфии миокарда, который занимает особое место среди диагностики ишемической болезни сердца. Этот метод широко востребован в отделениях кардиологического профиля. На его долю приходится 75% всех исследований, проводимых в стационаре. Всего с 2008 года проведено 5542 исследований по всем видам диагностики, из которых 3779 исследований — перфузионная сцинтиграфия  миокарда. Количество исследований в месяц возросло за 5 лет на 30%.

Наиля Валилуллина,  заведующая отделением, врач-радиолог высшей категории:

- Перфузионная сцинтиграфия миокарда позволяет получать информацию о кровоснабжении сердечной мышцы на уровне мельчайших сосудов. Проведение исследования с ЭКГ- синхронизацией дает возможность получить помимо данных о кровоснабжении миокарда, дополнительную информацию о сократительной способности сердечной мышцы. Для диагностики недостаточности кровообращения сердца, возникающей при физической нагрузке – преходящей ишемии, перфузионная сцинтиграфия проводится в сочетании с нагрузочной пробой. Для этих целей в лаборатории установлен велоэргометр.

Метод обладает высокой чувствительностью, информативностью, имеет значительный приоритет в диагностике ишемической болезни сердца, проводится в два этапа: перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое и с нагрузочной пробой.  Позволяет выявлять как ранние симптомы ишемической болезни сердца, так и тяжелые рубцовые изменения (результаты инфаркта миокарда), оценить степень тяжести и прогноз заболевания, выбрать тактику лечения (медикаментозное, хирургическое).

У пациентов с тяжелой формой ИБС с выраженной сердечной недостаточностью определяются показания к операции аорто-коронарного шунтирования.  В этих случаях проводится перфузионная  сцинтиграфия  миокарда только в покое. Методика позволяет определить наличие жизнеспособного миокарда. В случае отсутствия данных за жизнеспособный миокард в бассейне  пораженной артерии оперативное лечение неэффективно. Благодаря высокой воспроизводимости, метод позволяет проводить мониторинг лечебный процесс, оценивать эффективность хирургического лечения. 

Перфузионная сцинтиграфия миокарда позволяет  кардиологу поставить точный диагноз ишемической  болезни сердца, подобрать эффективную тактику лечения, отобрать пациентов для проведения коронарографии, а кардиохирургу -  расширить показания к операциям, в том числе у пациентов с обширными рубцовыми изменениями после инфаркта миокарда и низкой сократительной функцией сердца, оценить результаты оперативного лечения.

                                                                 Перфузионная сцитиграфия                      Перфузионная сцинтиграфия      

                                                                 миокарда в покое                                              миокарда с нагрузочной пробой     

В 2010 году МКДЦ был удостоен звания «дипломанта» на всероссийском конкурсе «100 лучших товаров России» за применение методики перфузионной сцинтиграфии миокарда.

Впервые в Казани в 2009 году внедрена методика сцинтиграфии паращитовидных желез, позволяющая диагностировать и определять локализацию аденомы паращитовидной железы. 

Аденома паращитовидной железы загрудинной локализации

Усовершенствована методика сцинтиграфии щитовидной железы для определения функциональной активности выявленных при ультразвуковом исследовании узловых образований. При многоузловом эутиреоидном зобе основной целью сцинтиграфии является диагностика функциональной автономии и, таким образом, выделение группы пациентов, у которых в дальнейшем повышен риск развития тиреотоксикоза. При имеющемся тиреотоксикозе она позволяет точно установить его непосредственную причину (из узлового образования или окружающей ткани), что принципиально важно для выбора тактики лечения пациента. За 5 лет количество исследований щитовидной и паращитовидной желез (в месяц) возросло на 50%.

Функционально

автономный узел

правой доли

Применяется методика лимфосцинтиграфии, играющая важную роль в диагностике состояния лимфатической системы у пациентов с отеками нижних и верхних конечностей.  

С целью определения функциональной значимости стенозов почечных артерий для уточнения показаний к хирургическому лечению, оценки прогноза и эффективности планируемого хирургического лечения (баллонной ангиопластики и др.) по восстановлению функции почки и снижению артериального давленияпроводится сцинтиграфия почек.

Через 2 года после стентирования -

признаки нефункционирующей правой почки

МСКТ – стент в правой почке окклюзирован

Вторично-сморщенная правая почка

Для диагностики тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА), оценки эффективности медикаментозного и хирургического лечения ТЭЛА используется перфузионная сцинтиграфия легких — методика, позволяющая оценить функциональное состояние легочного кровотока.

Диагностика ТЭЛА

(Сверху картнки – Двухсторонняя тромбоэмболия ветвей легочной артерии. До операции: объем перфузии правого легкого – 61% левого легкого – 39%, снизу картинки -11-й день после операции - тромбэндартерэктомии из долевых и сегментарных ветвей легочной артерии: объем перфузии правого легкого – 28% левого легкого – 72%)

Автор: Екатерина Степанова