Ограничение потребления соли

Существуют доказательства причинно-следственной связи между потреблением соли и АД, а также  того, что избыточное потребление соли может играть роль в развитии артериальной гипертензии.

По этой причине населению рекомендуется потребление соли в количестве 5-6 г в сутки.  Следует рекомендовать воздерживаться от подсаливания пищи и употребления соленостей.

Ограничение потребления алкоголя

Существует прямая зависимость между употреблением алкоголя, уровнями АД и распространенностью артериальной гипертензии. Регулярный прием алкоголя вызывает повышение АД у всех лиц, включая женщин и детей, часто сопровождается повышением риска инсульта.

Мужчинам с артериальной гипертензией, употребляющим алкоголь, следует как минимум ограничить его прием до 20-30 г в сутки (по этанолу), а женщинам с АГ – до 10-20 г в сутки. Суммарное потребление алкоголя в неделю не должно превышать 140 г у мужчин и 80 г у женщин.

Другие изменения питания

С целью профилактики артериальной гипертензии рекомендуется употребление овощей, молочных продуктов с низким содержанием жиров, пищевых и растворимых волокон (клетчатки), круп и цельных злаков, а также белков растительного происхождения из источников, бедных насыщенными жирами и холестерином.

Рекомендуются также свежие фрукты, хотя пациентам с избыточной массой тела эту рекомендацию надо давать с осторожностью, так как иногда фрукты содержат много углеводов, что может способствовать прибавке массы тела.

В последние годы особый интерес привлекает средиземноморская диета. Желательно употребление рыбы не реже двух раз в неделю и 300-400 г в сутки овощей и фруктов.

Снижение массы тела

Артериальная гипертензия тесно связана с избыточной массой тела и  снижение массы тела сопровождается снижением АД.

Снижение массы тела рекомендуется больным с избыточной массой тела и ожирением, для больных пожилого и старческого возраста вполне разумной целью может быть просто стабилизация веса.

Для снижения массы тела следует использовать мультидисциплинарный подход, включающий диетические рекомендации и регулярные физические нагрузки.

Регулярные физические нагрузки

Регулярные аэробные (двигательные) физические нагрузки могут быть полезными как для профилактики и лечения артериальной гипертензии, так и для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них, регулярная физическая активность сопровождается снижением смертности от заболеваний сердца и сосудов на 20%.

Рекомендуются умеренные аэробные нагрузки (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание) продолжительностью не менее 30 минут в течение 5-7 дней в неделю. Аэробные интервальные тренировки также снижают АД.  

Динамическим силовым тренировкам (развитие силы в процессе движения) сопутствовало выраженное снижение АД, а также улучшение других показателей обмена веществ, поэтому можно рекомендовать выполнение силовых нагрузок 2-3 раза в неделю. При этом изометрическая силовая нагрузка (развитие мышечной силы без движений) не рекомендуется.

Отказ от курения

Курение – один из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротической этиологии. Существуют также данные о неблагоприятном влиянии пассивного курения на здоровье.

Курение вызывает острое повышение АД и увеличение частоты сердечных сокращений, которые сохраняются более 15 минут после выкуривания одной сигареты  и являются следствием стимуляции нервной системы на уровне головного мозга  и на уровне нервных окончаний. Параллельно при курении увеличиваются концентрации адреналина и норадреналина в плазме и АД, а также нарушается реакция сосудов.

Помимо влияния на АД, курение является мощным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и отказ от курения – эффективное мероприятие по коррекции образа жизни, служащее профилактике сердечно-сосудистых осложнений, включая инсульт, инфаркт миокарда и поражение периферических артерий.