Согласно данным профильной комиссии МЗ РФ о состоянии сердечно-сосудистой хирургии в клиниках России выполнено всего две подобные операции. В этом году – впервые в истории медицины Татарстана. Бригады сосудистых и кардиохирургов МКДЦ с вмешательствами высокой степени сложности и риска справились за 7 часов. На следующие сутки после операции пациент был переведен из реанимации в палату для восстановления.

К сосудистым хирургам МКДЦ по линии неотложной помощи 70-летний пациент поступил с жалобами на сильные боли в левой ноге. Компьютерная томография показала неутешительную картину: окклюзии артерий на голени, с чем и были связаны боли. Кроме того, у пациента были обнаружены тромбы в аорте и мешковидная аневризма брюшного отдела аорты с высоким риском разрыва. «Вылетая» из аневризмы, тромбы перемещались вниз, «закупоривали» артерии в ноге и оставляли её без нормального кровообращения.

Сосудистые хирурги Роман Бредихин и Айрат Гайфулов в операционной

- В подобной ситуации стандартной и отработанной процедурой для нас является протезирование аневризмы аорты и затем купирование критической ишемии нижней конечности, - комментирует заведующий отделением сосудистой хирургии МКДЦ, доктор медицинских наук, профессор Роман Бредихин. – Однако, ситуация этого пациента осложнялась критическим поражением артерий сердца, которое мы выявили по результатам коронарографии. Стало очевидным, что если выполнить изолированно протезирование аорты, то у пациента с высокой вероятностью может произойти инфаркт миокарда. А если отдельно проводить операцию на сердце, тогда произойдет разрыв аневризмы. Сочетание патологий и степень их выраженности, с которыми мы столкнулись в данном случае, достаточно коварно. Поэтому мы совместно с врачами отделения кардиохирургии №1 приняли решение проводить две операции одномоментно: аортокоронарное шунтирование на работающем сердце первым этапом и протезирование аневризмы брюшного отдела аорты – вторым. 

Ишемическая болезнь сердца встречается почти в 100% случаев у пациентов с аневризмой аорты. Но как правило какая-то из патологий выражена меньше, не создает у человека жизнеугрожающего состояния и позволяет лечить болезни последовательно.  Случай 70-летнего мужчины стал уникальным вызовом в практике сердечно-сосудистой хирургии Татарстана.

Кардиохирург Анвар Садыков в операционной

- Благодаря проработанному плану и четко слаженной командной работе нам удалось избежать осложнений. Жалобы, с которыми к нам обратился пациент, купированы, - комментирует сосудистый хирург и лечащий врач пациента Айрат Гайфулов. – Еще требуется непродолжительный период реабилитации. Прогноз благоприятный, пациент вернется к хорошему качеству жизни.  

- Еще год назад мы бы, вероятно, не решились проводить такое вмешательство, - говорит Роман Бредихин. – Но у нас расширяется опыт симультанных операций, укрепляется взаимодействие как между отделениями МКДЦ, так и между клиниками. Такое взаимное профессиональное доверие способствует расширению спектра методов, которыми мы можем успешно, с минимальными послеоперационными осложнениями, устранять сочетанные патологии высокого риска, в том числе и у возрастных пациентов.  

Группа специалистов клинического случая

Врачи отделения сосудистой хирургии:

Бредихин Роман Александрович, заведующий отделением

Гайфулов Айрат Хамзович, врач – сердечно-сосудистый хирург,  

                                                  лечащий врач пациента

Врачи отделения кардиохирургии № 1:

Закирьянов Артур Русланович, заведующий отделением

Садыков Анвар Рафаэльевич, врач – сердечно-сосудистый хирург

Батракова Мария Владимировна, врач – сердечно-сосудистый хирург

Анестезиологическая группа:

Царьков Артём Владимирович, заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 1

Исметов Сергей Петрович, врач – анестезиолог-реаниматолог

Исмагилова Эльвира Каримовна, медицинская сестра-анестезист

Операционные медицинские сестры:

Зайнуллина Аида Юрьевна, Хабибуллина Айсылу Минсалиховна

Ксения Дробот

Фото: Павел Пышкин, Владимир Нефедов