Хранители самого хрупкого: нейрохирургия МКДЦ в цифрах и реальных историях

Мозг — самый сложный и при этом удивительно хрупкий орган человека: именно он определяет всё, что мы чувствуем, думаем и делаем. Неудивительно, что ему посвящён особый день — Всемирный день мозга, который ежегодно отмечают 22 июля.

В МКДЦ помощь пациентам с заболеваниями мозга выстроена комплексно и охватывает разные этапы лечения. И работа нейрохирургов — одна из важнейших граней борьбы за здоровье: каждый день они помогают справляться с тяжёлыми патологиями и возвращать людям качество жизни.

Накануне праздника мы побеседовали с Наилем Шаяхметовым, нейрохирургом, заведующим отделением нейрохирургии, заслуженным врачом РТ, и собрали ключевую статистику, отражающую масштаб работы отделения.

Наиль Гумерович Шаяхметов

Эволюция подходов

За 2026 год в отделении нейрохирургии МКДЦ выполнено 890 операций. А всего с момента открытия хирургической службы центра в 2006 году нейрохирурги провели 19 289 оперативных вмешательств.

За последние 20 лет методы проведения операций претерпели значительные изменения, следуя за прогрессом в технологиях. Отвечая на вопрос о трансформации подходов к нейрохирургическим вмешательствам, Наиль Гумерович отметил:

— Конечно, с момента открытия внедрены почти 50 новых методик. Операции начали выполнять под нейрофизиологическим мониторингом, нейронавигацией. Есть опыт проведения операций «в сознании» — с пробуждением пациента. Среди ключевых нововведений: открытая и внутрисосудистая хирургия церебральных аневризм и артерио-венозных мальформаций, эндоскопические трансназальные доступы, «key-hole» хирургия, стереотаксис, лечение пациентов с экстрапирамидной патологией и фармакорезистентными формами эпилепсии.

Если на заре становления нейрохирургической службы центра упор делался на классические вмешательства, то сегодня арсенал врачей кардинально расширился. За два десятилетия отделение прошло путь от «открытой» макрохирургии к минимально инвазивным технологиям.

Нейрофизиологический мониторинг — это постоянная регистрация электрических потенциалов мозга, спинного мозга и периферических нервов во время операции. Раньше хирург ориентировался только на анатомические ориентиры, что было опасно при индивидуальной вариабельности корковых центров. Сегодня мониторинг сигнализирует о приближении к моторным зонам, позволяя вовремя изменить траекторию. Нейронавигация — это «хирургический GPS»: на основе предоперационных МРТ и КТ строится 3D-модель мозга, и во время операции специальный датчик отслеживает положение инструментов относительно этой модели. Точность позиционирования достигает 1–2 мм, что позволяет подходить к патологическим процессам через функционально безопасные коридоры. Операции «в сознании» — уникальная методика, применяемая при удалении опухолей в функционально значимых зонах коры головного мозга. Пациента частично пробуждают во время резекции и просят выполнять речевые тесты (называть предметы, читать) или двигать конечностями, что позволяет врачу контролировать сохранность речи, движений и других когнитивных функций.

Портрет пациента в цифрах

Данные отделения дают возможность сформировать профиль типичного пациента. Средний возраст тех, кто обращается за помощью, составляет 55,6 лет.

Однако возрастной диапазон весьма широк:

18–30 лет – 62 пациента
30–40 лет – 150 пациентов
40–50 лет – 234 пациента
50–60 лет – 269 пациентов
60–70 лет – 340 пациентов
70–80 лет – 176 пациентов
старше 80 лет – 18 пациентов

Интересно, что среди пациентов отделения женщины составляют чуть больше половины — 58%.

Что касается структуры заболеваний (нозологий), то здесь лидируют три основные группы:

35% – нейроонкология (опухоли головного и спинного мозга).
30% – дегенеративные поражения позвоночника.
20% – сосудистая патология головного мозга.
10% – прочие виды вмешательств (врождённые пороки, шунтирующие операции и т.п.).
5% - функциональная нейрохирургия (лечение эпилепсии, болезни Паркинсона и др.),

Редкие патологии и моральный выбор

За годы работы нейрохирурги МКДЦ сталкивались с множеством сложных и редких случаев. Каждый требует индивидуального, взвешенного подхода.

Один из таких произошел совсем недавно. В июле 2026 года в нейрохирургическом отделении провели операцию пациентке со сфеноорбитальной менингиомой. Доброкачественной, но агрессивной опухолью.

— Сфеноорбитальные менингиомы составляют от 2 до 12% всех менингиом и часто требуют обширных резекций кости. Образовавшийся после удаления опухоли дефект располагается в сложнейшей анатомической области, граничащей с глазницей, полостью носа и придаточными пазухами. Восстановление этой зоны требует имплантата со сложнейшей геометрией, способного идеально воспроизводить утраченные контуры. Для нашей пациентки это означало, что стандартные решения были неприемлемы.

Сложность была в том, что после удаления опухоли оставался большой дефект в труднодоступной области. В «классическом» исполнении имплантат формируется из костного цемента нейрохирургом, как скульптором, по ходу действия, интраоперационно. В данном же случае на основе виртуальной 3D-модели, с помощью 3D-печати были изготовлены специальные шаблоны из пластика и пресс-формы из медицинского силикона. Прямо в операционной по этим формам отлили индивидуальный имплантат, который идеально подошёл к дефекту. В итоге опухоль удалили полностью, а внешность пациентки восстановили без грубых шрамов и искажений.

Но работа с мозгом зачастую — это и про моральный выбор. В одном из интервью Наиль Гумерович поделился размышлениями о дилемме, с которой сталкивается каждый нейрохирург. В качестве примера он привёл историю 24-летней девушки с агрессивной глиобластомой — злокачественной опухолью, расположенной в глубинных отделах правой лобной доли. Операция несла высокий риск ухудшения качества жизни, в то время как отказ означал паллиативный подход с сохранением когнитивных функций и эмоциональной связи с близкими.

Инновации и накопленный опыт трансформируют методы лечения самых сложных заболеваний. Но несмотря на технологический прогресс, в этой области неизменно главным остаётся человек с его сознанием, интуицией и чувством ответственности.

Операция — только часть пути

Работа с мозгом — это всегда командная работа. И хотя нейрохирург находится в центре операционного процесса, его успех напрямую зависит от слаженных действий целой мультидисциплинарной бригады. В операционной помимо оперирующего хирурга работают ассистент, анестезиолог-реаниматолог, анестезистка, нейрофизиолог, операционная медицинская сестра.

Но команда не ограничивается стенами операционной — до и после вмешательства к процессу подключаются неврологи, реабилитологи, онкологи и другие узкие специалисты. Комплексный подход позволяет добиваться наилучших результатов в лечении сложнейших патологий головного и спинного мозга.

В МКДЦ подход реализуется в полном объёме:

Нейрохирургическое отделение — оперативное лечение патологий мозга: опухоли, аневризмы, гидроцефалия и др.; используют микрохирургию, эндоскопию.
Неврологическое отделение с блоком ОНМК и ПИТ — экстренная и базовая помощь при инсульте, кровоизлияниях. Здесь же начинается ранняя реабилитация.
Республиканский центр когнитивных расстройств — диагностика и ведение пациентов с нарушениями памяти и когнитивными расстройствами: осмотр, нейропсихологическое тестирование, терапия, наблюдение.