Лечение не заканчивается в кабинете врача: нередко самый важный этап — восстановление, которое возвращает человеку силы, подвижность и привычный ритм жизни. Именно здесь на первый план выходит физиолечение — метод, который превращает результат терапии в устойчивый эффект. В Всемирный день физиотерапии расскажем, как в МКДЦ этот подход делают системной частью пути к здоровью: от точной диагностики до персонализированных процедур, помогающих телу “достроить” выздоровление.

 

О том, как устроена эта работа, рассказала заведующая отделением физиотерапии Борисенко  Олеся  Владимировна.

 

 

Борисенко Олеся Владимировна

 

Её путь в профессию начался ещё в университете на 4–5-м курсе — она пришла в кружок лечебной физкультуры при кафедре ЛФК и физиотерапии, затем писала диссертацию по восстановительной медицине, а позже прошла переподготовку по физиолечению тоже в рамках этой кафедры, во время ординатуры. И обе специальности выбрала по одной причине — в них, как она считает,  виден реальный результат.

 

— Можно дать человеку таблетку или провести операцию — это решает конкретную проблему. Но пациент хочет быть не просто "без болячки", а здоровым. Физиотерапия и ЛФК смотрят на человека с позиции "стакан наполовину полон": есть здоровые ткани и системы, которые могут взять на себя компенсирующую функцию за пострадавшие. Даже если часть сосудов сердца поражена, нужно, чтобы оставшиеся работали максимально эффективно, и человек мог нормально жить и двигаться, — объясняет Олеся Владимировна.

 

В этом и заключается философия восстановления: вернуть человеку возможность нормально функционировать. Для кого-то это значит спокойно спать, потому что перестала болеть спина; для другого — снова подниматься по лестнице без одышки; для третьего — вернуться к привычным делам без постоянного дискомфорта.

 

Иногда пациенты задают вопрос физиотерапевту: «А это точно нужно, или можно обойтись таблетками?». Олеся Владимировна честно говорит, что у физиотерапии есть чёткая физика — воздействие на ткани звуком, электричеством, светом, теплом. Но эффект чаще накопительный: заметные улучшения обычно наступают к 7–8й процедуре, поэтому стандартный курс — около 10 сеансов. И здесь важна также и психосоматика: если пациент внутренне сопротивляется лечению, не верит в него — результат может быть слабее.

 

— Мы не настаиваем на процедурах, если человек категорически против. Есть индивидуальная непереносимость, есть состояния, где любое физическое воздействие может навредить. И если пациент говорит “не трогайте меня”, лучше не переубеждать: инерция мышления — вещь сильная. Кто-то верит в медикаменты, кто-то — в физиотерапию. Главное, чтобы лечение не навредило, — подчеркивает врач.

 

В МКДЦ физиолечение решает сразу несколько задач. Олеся Владимировна подробно объясняет: 

 

— Есть физиопрофилактика. Если пациента сейчас ничего не беспокоит, но он, например, знает, что скоро будет весна, а он чувствителен к подобным погодным изменениям, — он приходит на сеансы профилактически, чтобы помочь зоне, которая эпизодически напоминает о себе. В Советском Союзе физиопрофилактика активно использовалась — поликлиники по месту жительства, особенно детские, этим пользовались. Сейчас таких пациентов мало — чаще человек приходит, когда у него болит. Редко кто придёт, пока у него ничего не болит. Точно так же, как к стоматологу: человек не пойдёт, пока зуб не разболится.

 

Кроме профилактики, есть процедуры восстановительные — после операции они помогают здоровью за счет усиления кровотока в этой зоне, снятия болевых ощущений. И есть процедуры, которые восстанавливают функцию: мышц, нерва. Такие используются реже, потому что пациенты, нуждающиеся в этом, в центре лежат нечасто, но методики есть. В итоге, по словам врача, физиотерапия может воздействовать на все три зоны: как долечивание, как усиление эффекта от проведённой терапии, как восстановление и как профилактика.

 

Олеся Владимировна замечает, что с откровенными мифами сталкиваться приходится редко — большинство пациентов уже имеют какой-то опыт физиотерапии, хотя бы в детстве: «кому-то УФО нос-горло грели, кому-то спинку». Пожилые пациенты тоже обычно ознакомлены с физиолечением — хотя бы из санаториев. Зато регулярно приходится бороться с другим:

 

— Часто слышу от пациентов: „У меня заболела нога, я полежу на *Алмаге — и всё будет хорошо. А если через неделю боль вернётся — снова полежу“. Так делать нельзя. Физиотерапия — это курсовое воздействие: эффект достигается за счёт серии процедур, а не разового применения. Кроме того, проводить ее чаще, чем раз в три месяца, небезопасно — ведь речь идет о воздействии физическими факторами на организм, — рассказывает врач.

 

*Алмаг — линейка отечественных аппаратов для магнитотерапии.

 

Физиотерапия — это не универсальная процедура, которую можно назначать без обследования. Олеся Владимировна объясняет, что у методов очень много противопоказаний, и воздействуют они на конкретную зону, конкретную проблему.

 

 

— Нельзя прийти и сказать: „У меня болит плечо, полечите“. Причина боли может быть разной: проблема может быть не в самом суставе, а в шее — например, из-за защемления нервного пучка при остеохондрозе. Либо в плечевом суставе есть отёк, либо спазм мышц, либо последствия травмы. Это разные состояния, и для каждого нужна своя методика. Воздействие на отёк и воздействие на защемлённый нерв — это абсолютно разные физические факторы и разные протоколы лечения. Допустим, пациент пришёл с болью в плече к неврологу. Тот осмотрел и говорит: „Это не моя зона ответственности, давайте проверим сам сустав“. На УЗИ может обнаружиться отёк — и вот уже под это изменение мы подбираем подходящее воздействие. Поэтому так важно сначала выяснить причину, а потом подбирать метод, — подчеркивает заведующая.

 

Особенно важно — противопоказания: онкология, эпилепсия, которая порой появляется внезапно, серьёзные нарушения ритма сердца — и многие другие. Олеся Владимировна подчёркивает, что врач будет опрашивать дотошно и подробно, и если будет противопоказание, ответ, скорее, будет «нет». 

 

Профиль МКДЦ — кардиология и сосудистые проблемы, и Олеся Владимировна отмечает, что это определенным образом влияет на набор методов. Пациентам кардиологического профиля наиболее востребовано лазерное воздействие:

 

— Это воздействие на сосудистую стенку, в небольшой степени — чистка сосудов от холестериновых бляшек. Но лазер имеет очень много противопоказаний, как и любой метод воздействия.

 

Пациентам неврологического профиля чаще назначают лечение токами — переменными или постоянными, в зависимости от того, что болит. Бывают и пациенты, которые не вписываются в стандартную картину — тогда приходится думать, экспериментировать, использовать методы, которые применяются редко.

 

Есть в арсенале центра и относительно новые методики. Недавно в клинике появился аппарат вибрационного воздействия, и, по словам Олеси Борисенко, ему рады не только физиотерапевты:

 

— Врачи отделения реанимации — даже больше рады. Есть пациенты, которые длительно лежат в реанимации, и первое, что у них появляется — застой в лёгочной системе. Это предпосылки к развитию пневмонии. Аппарат за счёт вибрации на грудную клетку этот застой убирает, и человеку действительно становится легче. Врачи реанимации отмечают: пациенты восстанавливаются быстрее и легче, реже развиваются пневмонии. Если это не запущенная пневмония, с которой пациент уже поступил, результат виден буквально на глазах.

 

Восстановление в понимании физиотерапевта — это всегда комплекс: уменьшение боли, улучшение подвижности и, самое главное, повышение качества жизни. Олеся Владимировна делится недавним примером:

 

— Последние несколько пациентов, которые приходили через платные услуги, — человек не может элементарно нормально спать, потому что болит спина. В первую очередь нужно дать возможность улучшить качество хотя бы сна, потому что на нем у нас завязано очень многое в здоровье, — объясняет врач.

 

Дальше — работа с болью, и здесь методики разнонаправленные: у кого-то боль за счёт отёка, у кого-то — за счёт мышечного спазма. Подвижность лучше всего восстанавливает двигательная терапия, а физиотерапия здесь вспомогательна: например, прогревание парафином делает связки мягче и гибче, и потом пациент разрабатывает сустав с меньшей болью. 

 

В МКДЦ этот подход выстроен системно: физиолечение — не «по желанию», а часть продуманного лечебного маршрута. Поэтому, если вы думаете о физиотерапии, важно помнить: начинать нужно не с выбора процедуры, а с обследования и консультации специалиста. И если врач задаёт много вопросов, от которых кажется, что можно и отделаться, — это не любопытство. Это забота о том, чтобы лечение помогло, а не навредило.

 

Автор:Сабина Гильмутдинова