- Какова сейчас ситуация с болезнью Альцгеймера в мире, в России и, в частности, в Татарстане? В какой возрастной группе она чаще всего встречается?

- Заболевание носит характер эпидемии, поскольку количество заболевших во всем мире год от года неуклонно растет. По данным Всемирной организации здравоохранения (информационный бюллетень № 362 от апреля 2016 года), количество больных с деменцией по миру составляет 47,5 млн человек. Из них примерно 60-70 процентов составляют лица с болезнью Альцгеймера. Ежегодно во всем мире количество больных с деменцией возрастает на 7,7 млн. В России же количество больных со слабоумием по имеющимся статистическим данным приближается к 2 млн. Однако точной статистики по России и по Татарстану не существует. Это связано с низкой информированностью населения о первых признаках заболевания, со склонностью принимать симптомы заболевания за нормальные признаки старения.

Кроме того, начальные стадии заболевания зачастую плохо распознаются медицинскими работниками и проходят под маской другой болезни. В США, например, более 5 млн человек живут с диагнозом «болезнь Альцгеймера» (данные Alzhaimer’s assotiation). Среди причин смертности эта болезнь находится на шестом месте. Это значит, что один из трех пожилых людей в США умирает от болезни Альцгеймера или другой деменции. Эта патология убивает больше людей, чем рак грудной клетки или простаты. Думаю, в России ситуация не лучше. Однако даже в отсутствие точной статистики масштабы бедствия поражают.

- Каковы причины возникновения болезни Альцгеймера? Влияют ли на этот процесс пол и социальное положение?

- Болезнь Альцгеймера развивается в пожилом возрасте. Наиболее уязвимый контингент – люди от 65 лет и старше, хотя есть случаи заболевания с более ранним началом. Связь заболевания с пожилым возрастом объясняется биохимическими и структурными изменениями, которые происходят в головном мозге пожилых людей. Тем не менее болезнь Альцгеймера и старость – это не синонимы. Далеко не каждый пожилой человек заболевает болезнью Альцгеймера. Есть небольшой процент случаев болезни (около одного процента), связанных исключительно с мутациями определенных генов. Это семейные случаи болезни с ранним началом.

Однако эксперты считают, что болезнь Альцгеймера, как и другие распространенные хронические заболевания, развивается в результате сочетания нескольких причин, а не от единственной причины. Факторы, способные повлиять на возникновение этой болезни, изучаются до сих пор. На данный момент известно, что болезнь Альцгеймера чаще развивается у людей старше 65 лет. Ею болеют преимущественно женщины (примерно две трети заболевших). Предположительно играет роль гормональный фон. Альтернативная версия – меньшая продолжительность жизни мужчин, которые просто «не доживают до деменции». Риск заболеть также выше у родственников больных. Однако образ жизни и наличие других заболеваний тоже могут сыграть решающую роль.

Шансы заболеть болезнью Альцгеймера есть у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и ожирением. Курение как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний опосредованно может привести и к болезни Альцгеймера. Еще ее развитию может способствовать затяжная депрессия, которая понижает количество трофических факторов в мозге, отвечающих за память.

Высокий уровень образования сам по себе от болезни Альцгеймера не защищает. Есть множество примеров заболевания у людей знаменитых, занимавшихся высокоинтеллектуальным трудом. Тем не менее активная умственная деятельность строит «умственный резерв», который укрепляет связи между нейронами (клетками головного мозга) и позволяет людям лучше компенсировать изменения в мозге, что могли бы привести к симптомам болезни Альцгеймера. Таким образом, люди более образованные даже в болезни дольше сохраняют навыки повседневной жизни.

- Какова клиническая картина у данной болезни? Что предпринять и куда обращаться при обнаружении тревожных сигналов?

- Начальные признаки болезни Альцгеймера трудноуловимы и могут не сразу оказаться заметны даже для близких людей. Кроме того, симптомы болезни могут у разных людей выглядеть по-разному. Однако важными общими признаками заболевания являются: нарушение памяти на события, которые произошли недавно, изменение поведения и настроения, снижение интереса к окружающему и инициативы, а также нарушение способности выполнять повседневные действия. Особая осторожность должна быть проявлена по отношению к пожилым людям. По мере развития заболевание приводит человека в зависимое от чужой помощи состояние, вплоть до неспособности самостоятельно принять пищу.

Важно помнить, что успех лечения во многом зависит от сроков, на которых оно начато. При обнаружении подозрительных симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу. В Казани на базе поликлиники МКДЦ работает кабинет памяти, куда могут обратиться жители Татарстана и не только. Консультация врача проводится по предварительной записи через контактный центр по телефону: 8 (843) 291-11-23 с 8.00 до 20.00 по будням.

- Как проводится диагностика болезни Альцгеймера?

- Каждый случай уникален, и меры помощи могут отличаться. Алгоритм помощи пациенту с нарушениями памяти стандартный и включает оценку памяти и других умственных функций с помощью специальных тестов. Также оцениваются способности к выполнению повседневных дел; поведение и настроение. Кроме того, проводятся необходимые инструментальные и лабораторные исследования, назначается лечение под динамическим наблюдением врача центра. Мы стараемся предоставлять своим пациентам и их родственникам максимальную информацию о болезни. Для этого кабинет памяти МКДЦ регулярно проводит обучающие семинары для всех интересующихся данной проблемой и тех, кто уже с этой проблемой столкнулся, для родственников пациентов для обучения вопросам ухода на разных стадиях болезни, правильного предоставления помощи по самообслуживанию, организации среды больного, предотвращения травматизма, агрессии и прочих нежелательных явлений.

- Как проводится лечение пациентов с болезнью Альцгеймера?

- Несмотря на то, что исследования последних лет выявили много новой информации о болезни Альцгеймера, на сегодняшний день заболевание считается неизлечимым. Многое еще предстоит выяснить для ответа на вопрос о биологических механизмах болезни, почему в одних случаях болезнь прогрессирует быстрее, чем в других, и что нужно сделать для того, чтобы ее остановить. В повседневной практике используются лекарства, сдерживающие на время симптомы болезни, но не излечивающие окончательно. В связи с этим среди населения, да и, к великому сожалению, иногда среди врачей бытует мнение, что раз заболевание все равно не пройдет, то и лечить его не стоит.

Это огромное заблуждение, поскольку достоверно доказано, что даже симптоматическая терапия, начатая на ранних сроках заболевания способна сохранить самостоятельность больного и его личностные черты на многие годы и отдалить тем самым процесс полной инвалидизации. Сегодня по всему миру проводится огромное количество клинических исследований новых лекарств, способных повлиять не только на симптомы болезни, но и на ее причины. Это перспективное направление лечения, дающее надежды всему миру, и приятно осознавать, что МКДЦ является постоянным участником этих передовых исследований.

- Какие меры профилактики способны предотвратить развитие болезни Альцгеймера?

- Профилактика болезни Альцгеймера складывается из воздействия на факторы риска, поддающиеся модификации. Это в первую очередь профилактика и своевременное адекватное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии, контроль массы тела и избавление от вредных привычек. Рекомендуются активная умственная и социальная деятельность, регулярные физические упражнения, умеренность в еде. Что же касается состава продуктов, входящих в рацион, то давно признана роль средиземноморской диеты в профилактике деменции. Однако нет диеты, способной наверняка защитить от болезни Альцгеймера, хотя полезность некоторых веществ, употребляемых в пищу, была доказана. Рекомендуется проводить регулярные профилактические осмотры с исследованием артериального давления, холестерина, сахара крови, веса. При наличии высокого артериального давления и других сердечно-сосудистых заболеваний необходим регулярный прием медикаментов, предписанных врачом.

Эмма Ситдикова

ИА «Татар-информ»