Роман Александрович Бредихин

Опасное положение сосудов и«артерия-призрак»

Arteria Lusoria— так по-латыни называется этот сосуд, в переводе это означает «игривая артерия», «артерия-шалунья» или «артерия-призрак». По своей сути это врожденная анатомическая аномалияправой подключичной артерии. В норме подключичная артерия от правой части дуги аорты и питает правую руку. Особенность ArteriaLusoriaв том, что она идёт необычным путём: вместо прямого маршрута к правой рукеона отходит от левой части аорты, делает крюк, огибая пищевод и трахею позади, и чаще всего не беспокоит своего обладателя, но иногда сдавливает пищевод и бронхи, что проявляется язвами или кровохарканьем. Встречается она всего у 0,4% людей.

У пациентки врачи обнаружили не только эту аномалию, но и ее осложнение — аневризму Kommerell. В месте отхождения аномальной артерии еестенки истончились, что привело к аневризме (выпячиваниюсосуда). Названа она в честьврача Буркхарда Коммереля, который первым в 1936 году описал такое патологическое расширение (дивертикул или аневризму) с помощью рентгеноскопии с барием. Аневризма Коммереля встречается лишь у 0,01%людей на земле.

Основной риск дивертикула Коммереля заключался в разрыве аневризмы, что могло привести к массивному внутреннему кровотечению. Кроме того, в этом расширенном участке сосуда могли появиться тромбы, способные вызвать инсульт.

К 2014 году во всём мире был описан всего 141 случай подобной болезни. Для сравнения: в США зафиксировано 24 случая, в Голландии — 20, в Германии — 16.Для лечения этой патологии был выбран гибридный метод. В России таких описанных случаев ранее не было.

Ювелирная точность в гибридной операции

Операция состояла из двух этапов.

Первый этап — «объездная дорога»: хирурги работали с сосудами диаметром меньше сантиметра, которые находятся у самого основания шеи. Врачи выделили левую и правую подключичные артерии, которые снабжают кровью руки. Затем сосудыотсекли в области аневризмы, и концы пришили к левым и правым общим сонным артериямпитающим голову. В результате кровоток был перенаправлен: теперь кровь поступает в руки не из аорты, а из сонных артерий. Устья подключичных артерий в опасной зоне оказались закрыты, и кровоснабжение этой области прекратилось.

Второй этап — «возведение плотины»: врачи сделали небольшой прокол и установили специальный стент-графт — эндопротез, крошечный металлический каркас, который надежно закрыл аневризму и исключил её из кровотока. Теперь кровь течет минуя опасный участок. Аневризма изолирована, давление на стенки исчезло, риск разрыва устранен.Для пациентки же главным результатом стало отсутствие приступов кровохарканья, угрожающих ее жизни, с которыми она и поступила в больницу.

Сегодня пациентка может быть спокойна:благодаря мастерству хирургов, сосуды работают исправно.