Лекцию для врачей центра провел Максим Максимов, главный внештатный специалист клинический фармаколог Минздрава РТ. Специалисты обсудили актуальные вопросы применения антимикробных препаратов.

Вопрос о пользе и вреде антибиотиков и сегодня остается открытым. Заболевания, вызываемые микроорганизмами, долгое время были бичом всего человечества. Появление антимикробных средств произвело настоящую революцию в медицине. Однако спустя некоторое время об антибиотиках заговорили как о враге, убивающем все живое. До сих пор некоторые люди впадают в крайности: категорически отказываются принимать антибиотики или принимают их даже тогда, когда в этом нет никакой необходимости.

Врачи утверждают: антибиотики стоит использовать только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показание к применению антибиотиков – бактериальная инфекция, с которой организм не справляется самостоятельно. Симптомы при этом стандартны: температура, головная боль, боль в горле, слабость. Точно такие же симптомы возникают и у пациента с ОРВ или гриппом. В народе эти болезни называют простудой и лечат по привычной схеме: антибиотики, жаропонижающее, чай с лимоном. Но только врач может дать точную оценку, что является возбудителем. Против вируса антибиотики бессильны, а вирусные заболевания встречаются куда чаще бактериальных. Многие люди, едва заболев, занимаются самолечением и принимают антибиотики без назначения. Максим Максимов отметил, что это вопрос привычки.

– Когда-то у меня был пациент, молодой парень, 18 лет. Пришел на прием с температурой и болью в горле. Оказалось, что до визита в больницу он уже успел купить антибиотики и принимал их несколько дней. Он сказал: «А я всегда покупаю амоксициллин, он мне хорошо помогает. Мама мне с детства его дает во время болезни». Но важно помнить, что если инфекция вирусная, принимать антибиотики не только бесполезно, но и опасно. Человеку становится лучше потому, что вирус сам отступает, а он связывает это с приемом антибиотиков и продолжает пить их каждый раз, когда заболевает. Так делать ни в коем случае нельзя!

Максим Максимов заметил, что многие люди боятся бактерий сильнее, чем следует, поэтому и готовы принимать антибиотики без необходимости. Однако спастись от инфекции помогают элементарные действия – такие, как тщательное мытье рук. Для человека с нормальным иммунитетом опасности нет.

– Излишне избегать микробов не стоит, тем более что это попросту не получится сделать. На обычной шариковой ручке или на смартфоне бактерий больше, чем на ободке унитаза. И организм с ними очень хорошо справляется, для пациентов даже есть своя польза. Раньше в реанимацию никого не пускали. Считалось, что риск заразить больного неоправданно велик. А сейчас в реанимацию пускают родственников, пациента не ограничивают в общении, и катастрофы не случается. Организм формирует устойчивость к бактериям и дает нормальную ответную реакцию.

Еще один вопрос, обсужденный во время лекции – важность четкого следования терапевтическому курсу.

– Сопротивляемость организма антибиотикам – глобальная всемирная проблема. Бактерия дарит своему потомству самое дорогое: гены, которые позволяют противостоять лекарствам. Если не закончить курс терапии и не уничтожить бактерии окончательно, очень вероятно, что у них сформируется резистентность к антибиотикам. Сейчас часто бывает так, что пациент пьет антибиотики два-три дня, ему становится лучше и он прекращает терапию. Вредоносные микроорганизмы остаются. Есть и вторая крайность: пациенту, например, с акне назначают антибиотики, а он пьет их непрерывно по полгода. И они просто перестают ему помогать из-за резистентности. Врач обязан следить за этим. Нужно не только своевременно назначать препараты, но и вовремя их отменять, – рассказал Максим Максимов.

По статистике за 2018 год около 80 млн. пациентов (более половины населения страны!) принимали антибиотики во время болезни. В реальности число тех, у кого заболевание было вызвано бактериальной инфекцией, существенно ниже. И дело не только в самолечении. Иногда ненужные антибиотики назначают сами врачи – без анализов. И люди, доверившись рецепту, начинают их принимать. Реакция может быть различной, вплоть до аллергии.

Бывает, что в больницу поступает пациент, в карте у которого указана аллергия на определенный антибиотик. Но он признается, что пил этот антибиотик, и негативной реакции не было. Это происходит потому, что у одного препарата может быть множество аналогов – «дженериков». Вспомогательные вещества в их составе различны. Иногда аллергия у пациента возникает именно на вспомогательное вещество, а основной компонент он переносит нормально. Максим Максимов посоветовал всегда записывать в карте больного торговое название препарата, на который была замечена реакция.

– МКДЦ одни из немногих центров, где выписки делают правильно. Я заметил, что вы четко следуете инструкции, это похвально. Нужно продолжать в том же духе. Еще я хотел бы отметить, что мы сообща должны бороться с неэффективными препаратами. Если вы замечаете неэффективность лекарства или нежелательную реакцию на него, я прошу вас заполнять отчет об этом, чтобы клинические фармакологи взяли ситуацию под контроль. Когда такие препараты будут отсеяны, мы сможем сделать лечение более эффективным.